2021年2月22日12時，上海市公安局黃浦分局接110報警，“有人在南京東路步行街拋撒人民幣”。民警接警后，迅速到場將肇事人員張某某(男，33歲)和張某(女，35歲，與張某某是姐弟關系)控制，并將現場散落的現金全部收回。調查中，民警發現兩人語無倫次，思維混亂。據其家屬反映，兩人于近日偷偷來滬。其實早在2019年4月，他們均被確診為“精神分裂癥”。這起事件再次引發了眾人對精神疾病患者肇事、闖禍的擔憂和高度關注。

無獨有偶，年近三十的劉強(化名)，為法國留學碩士，有“憑空聞聲、敏感多疑、脾氣暴躁、沖動易怒、傷人毀物等精神病癥狀5年余。患者在25歲碩士畢業后，留在法國工作;但因為工作壓力大，加之性格孤僻，遂逐漸發病。他經常感覺有人在旁邊說他壞話;耳邊經常聽到有多種聲音在罵他;工作中常常懷疑同事在議論他;上班時注意力不集中，記憶力減退，時常不能完成工作。家人曾帶他去法國精神專科醫院就診，確診為精神分裂癥，并服用多種抗精神藥物治療，療效欠佳。回國后，他曾在某市精神專科醫院強制住院2次，雖略有恢復，但出院回家后不久，他又自言自語，經常無故發脾氣、摔東西，曾經打罵、打傷過父母及家人多次。

2016年，劉強被家人帶到同濟大學附屬上海市東方醫院功能神經科住院治療，再次確診為精神分裂癥。專家認為他有手術適應癥，無禁忌證，家屬讓患者接受了微創手術治療。術后，劉強原有的幻聽、自言自語、敏感多疑、被害妄想、無故發脾氣、暴力攻擊行為均消失，思維也恢復正常。他承認自己有病，自覺接受藥物治療。經3年多的醫學專家回訪，劉強已工作1年多，未再發病。

上海市東方醫院吳景文主任醫師指出，據流行病學研究統計，我國目前約有700萬人患有精神分裂癥，且呈逐年增長的趨勢。

俗話說“菜花黃，瘋兒忙”——說的是陽春三月，正是精神疾病高發的時候。一些文獻的統計數據表明，抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥等患者的自殺率，在春季相對于其他季節會更高。吳景文主任醫師析說，從臨床就診來看，每年春季的3~5月份，精神疾病的發生率和復發率均很高，到醫院就診的精神疾病患者也比其他時間段更多;在收治的精神疾病患者群體中，精神分裂癥、雙相情感障礙(包括躁狂和抑郁)等疾病，是最常見的春季高發病種。

吳景文主任醫師特別提醒，目前，藥物難治的精神分裂癥患者已成為臨床微創手術的重要目標人群。

藥物難以控制的精神疾病患者，臨床上也稱之為“難治性精神障礙”，例如嚴重的精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥、躁狂癥等。對于這些疾病，多數病人的藥物治療效果不理想，或者經常發生嚴重的藥物副作用，急需新的治療手段。解剖學和電生理學研究表明，精神病人的臨床癥狀與大腦邊緣系統的一些神經核團之間有著密切的對應關系，例如杏仁核—調控情緒、沖動;扣帶回—調控感覺與各種幻覺;內囊前肢—調控思維;中央隔區—調控沖動、攻擊行為;伏隔核—調控各種妄想、強迫思維及強迫行為;尾核下束—調控抑郁、自傷、自殘、自殺;眶束、額束—調控焦慮、恐懼等;丘腦底核、丘腦腹中間核、蒼白球等與肢體震顫有關等。研究證實，如果能精準定位這些神經核團，并有針對性地調控這些神經核團功能，就可以去除精神癥狀，從而臨床治愈精神疾病。現代精神外科的立體定向和機器人輔助技術，就較好地解決了神經核團定位和神經調控問題。

微創精神外科的手術適應癥是：嚴重精神病人，經長期藥物治療無效，或者拒絕服藥，或者有嚴重的藥物副作用無法服藥，家屬可以為患者選擇微創外科手術治療。與藥物治療相比，手術治療能夠迅速、有效地控制和消除精神病患者的絕大部分頑固性精神癥狀、消除其對家庭和社會的肇事、闖禍根源;手術使患者恢復自知力、承認有病、自愿接受進一步治療，這更有利于管理病人;此外，對服藥劑量較大的病人來說，術后可減少用藥劑量，從而減少多種藥物所致的并發癥。目前，功能神經外科手術已成為藥物難治性精神疾病的重要“補救”治療措施。

專家簡介：

吳景文

同濟大學附屬東方醫院(南院)功能神經科主任，醫學博士，主任醫師，畢業于第四軍醫大學(現解放軍空軍軍醫大學)，現擔任中華醫學會神經外科專業委員會委員;中華醫學會立體定向和功能神經外科專業委員會委員：中國研究型醫院學會神經微侵襲治療專業委員會委員;中國醫師協會神經修復專業委員會委員;上海市中西醫結合學會神經外科專業委員會委員。從事神經外科專業30年，先后承擔國家自然科學基金、“211工程”基金、863、973課題4項;已發表學術論文96篇，發表專著4部。獲得軍隊科技進步二等獎2項，軍隊科技進步三等獎2項，黑龍江省科技進步三等獎1項，哈爾濱市科技進步二等獎1項，沈陽軍區后勤部優秀黨員，沈陽軍區學雷鋒標兵，榮立三等功2次。