如果說生孩子是女性人生中的一次歷劫，那么完全性前置胎盤可以說是“劫中之劫”。懷孕37+4周的秦女士，在經歷兩次剖宮產后，第三胎再剖時又遭遇完全性前置胎盤，所幸在醫院多學科緊急救治下，有驚無險地度過了這一“大劫”。

危急!三胎孕媽遇生死險關

今年30歲的秦女士，于2015年在遠東婦產醫院剖宮產下一個8斤重的巨大兒，后又于2018年懷孕期間發現低置胎盤，再次在遠東行剖宮產。因前兩胎都是男孩，想要個女兒，在明知道再次生產很危險的情況下，她還是于2020年再次懷孕。

只是，多次產檢報告均顯示，秦女士和上次懷孕時一樣，再次中度貧血，更為糟糕的是，此次還是完全性前置胎盤，又加上3次剖宮產。這意味著，術中可能隨時大出血，出現嚴重的難治性產后出血，甚至不排除胎盤植入，有切除子宮的可能，危及生命安全，手術風險很大。

情況緊急而復雜，瞬息萬變的突發情況，是橫亙在秦女士面前的生死險關。

應“戰”!多學科聯合救治

為保證母嬰平安、手術順利，秦女士擇期擇時，并選定深圳遠東婦產醫院業務院長、婦產科學科帶頭人、大產科主任蘇放明教授親自手術。考慮術中、術后出血幾率增大，遠東產科、新生兒科、麻醉科等醫護團隊術前做好備血及搶救出血的充分準備。

準備工作緊鑼密鼓地展開，術中出血是最關鍵的問題。除了帶同型少白細胞紅細胞懸液送手術，24小時血庫為手術充足備血之外，為了確保術中手術醫生隨時準確把握產婦病情，團隊還提前安排醫生專職記錄、匯報出血及輸血情況、尿量情況、特殊藥物使用情況等等，以便更迅速地應急。

為了爭取時間，在同一時間里，主管醫生與秦女士及其家屬的溝通也在進行著，藥劑科確認并準備著充足的防治出血的藥品物資，麻醉手術室做著麻醉通道與手術器械的準備，新生兒科醫生也提前做好了各項新生兒搶救的準備。

萬幸!有驚無險，母嬰均安

3月9日14時14分，在蘇放明教授帶領的產科團隊、麻醉科陶明哲主任醫師、新生兒科醫生、手術護士等醫護人員的緊密配合下，一名3200g女寶寶平安誕生，一聲響亮的啼哭讓手術室充滿新生的喜悅。

然而，喜悅之余，未知的風險也將隨之而來。在取出胎兒后，參與手術的醫生發現，秦女士胎盤完全覆蓋宮頸內口，即刻手取胎盤后，子宮下段不收縮，胎盤附著面廣泛滲血，血液至切口下涌出。見此，向來“穩、準、快” 的蘇放明教授，立即帶領團隊迅速縫扎止血，并且同時運用多種方法配合止血。與此同時，麻醉科嚴密監測，一直在維持產婦生命體征穩定。

很快，血止住了!據統計，手術前后出血總量達1400ml。所幸，秦女士沒有出現胎盤植入的情況，之后再沒有出現大出血情況，一場有驚無險的劫難也就此平安度過。

什么是前置胎盤?

二胎政策開放以來，高齡、瘢痕子宮的高危婦女趕搭生育末班車，導致完全性前置胎盤的孕婦大量增加。

據了解，寶寶在子宮內發育期間，為其提供營養的器官叫做胎盤。正常的胎盤附著于子宮的后壁、前壁或者側壁，而前置的胎盤，是指胎盤下緣達到或者覆蓋宮頸內口處，導致胎兒被堵在子宮內無法自然娩出。

而完全性前置胎盤，又稱中央性前置胎盤，為前置胎盤的一種類型。即宮頸內口全部為胎盤組織所覆蓋，前置胎盤臨床特點，是“無痛性”“無誘因”的反復陰道流血。發生完全性前置胎盤時，初次出血時間早，多在妊娠28周，反復、且次數頻繁，量較多，有時一次大出血即可使孕婦陷入休克狀態。

哪些孕媽媽易被完全性前置胎盤找上門?

蘇教授指出，既往做過剖宮產，多次人流或子宮肌瘤手術的孕媽媽易患完全性前置胎盤。由于秦女士之前剖宮產生下兩個孩子，大大增加了前置胎盤的兇險因素，再次懷孕后，完全性前置胎盤便很容易找上了她。

幸好秦女士提前選擇了具有綜合搶救實力與設備的遠東醫院待產，才得以化險為夷，順利產女。據了解，為提高孕產婦和新生兒急危重癥救治能力，遠東婦產醫院開通綠色分娩通道，構建健全高效的生命救治和轉診制度。自2017年8月起，蘇放明教授還組建了危急重癥孕產婦搶救專家團，熟練掌握“5分鐘剖宮產”，產科團隊已成功處理過多例羊水栓塞、兇險性前置胎盤、妊娠合并系統性紅斑狼瘡、妊娠合并甲狀腺功能亢進、產后出血等疑難病例。

同時，麻醉團隊實行24小時隨叫隨到制度，多學科聯合為母嬰平安保駕護航。

如何預防前置胎盤?

1、孕媽媽應盡量選擇自然分娩，嚴格把握剖宮產指征，不要因為怕疼等原因輕易選擇剖宮產。

2、積極采取有效的避孕措施，減少子宮內膜損傷和子宮內膜炎的發生。

3、避免多次人流、刮宮或引產，慎重選擇第一次剖宮產，避免不必要的非醫學指征手術。

4、養成良好的生活習慣，計劃妊娠前應戒煙、戒酒，避免被動吸煙。

5、定期到醫院產前檢查，必要時增加產檢頻次，孕晚期做B超、磁共振檢查了解胎盤情況。