當今社會，卒中已成為嚴重威脅我國居民健康的重大疾病，對健康中國戰(zhàn)略的推進構(gòu)成了嚴峻挑戰(zhàn)。因此，深入了解卒中的流行病學特點，掌握其治療進展，積極開展防治工作具有極其重要的意義。

卒中：潛伏在身邊的“健康殺手”

卒中，又稱為中風、腦血管意外，是一種極為兇險的急性腦血管疾病。它主要分為缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中更為常見，大約占據(jù)了全部卒中的80%。簡單來講，當腦部血管突發(fā)堵塞或者破裂時，就會導致腦組織無法獲得充足的血液供應，進而造成缺血缺氧的狀況。一旦出現(xiàn)這種情況，患者往往會迅速出現(xiàn)一系列嚴重的癥狀，比如身體一側(cè)偏癱，無法正常活動；言語功能受損，失語甚至無法清晰表達自己的想法；更為嚴重的，患者可能會陷入昏迷，生命垂危。這些癥狀不僅給患者自身帶來了巨大的痛苦，也給患者家庭帶來了沉重的負擔。

卒中：發(fā)病形勢十分嚴峻

從流行病學特點來看，我國卒中的發(fā)病形勢十分嚴峻。在發(fā)病率方面，近年來呈上升趨勢，2020年我國40歲以上居民缺血性卒中發(fā)病率為538.1/10萬，年齡標化發(fā)病率為413.3/10萬；出血性卒中發(fā)病率為119.6/10萬，年齡標化發(fā)病率為91.9/10萬。每年新發(fā)病例眾多，給社會帶來了沉重的負擔。在性別上，男性各年齡段缺血性卒中和出血性卒中患病率、發(fā)病率和死亡率均略高于女性，但在80歲以上年齡組，女性出血性卒中發(fā)病率、卒中死亡率反而高于男性。年齡方面，隨著人口老齡化的加劇，老年人一直是卒中的高發(fā)人群，但如今卒中的發(fā)病年齡逐漸年輕化。

溶栓治療：分秒必爭的生命救援

時間就是大腦，每一秒都關乎著大腦細胞的生死存亡。

值得慶幸的是，隨著醫(yī)學技術的不斷進步，卒中的治療取得了顯著進展。在眾多治療手段中，溶栓治療對于缺血性卒中患者而言，是極為關鍵的一環(huán)。當腦部血管被血栓堵塞，腦組織會因缺血而迅速受損。溶栓治療的核心就是通過注入特定藥物溶解血栓。這些藥物就像一個個“微型工兵”，能夠迅速溶解堵塞在血管中的血栓，使被堵塞的血管重新恢復通暢，讓血液能夠順利地輸送到腦組織，從而及時挽救那些瀕臨死亡的腦組織。這不僅能大大降低腦組織的壞死范圍，更有可能從根本上減輕患者的神經(jīng)功能損傷，避免嚴重殘疾等后果。這一過程就如同一場與死神的賽跑，每一秒都顯得無比珍貴。

臨床數(shù)據(jù)顯示，在發(fā)病后的4.5至6小時時間窗內(nèi)進行溶栓治療，患者的預后效果會有極大提升。然而，現(xiàn)實情況卻不容樂觀。由于大眾對卒中癥狀的認知不足，許多患者發(fā)病后未能及時察覺，或因各種原因無法快速送達醫(yī)院。一旦錯過這寶貴的時間窗，溶栓治療的效果會大打折扣，風險也會大幅增加。腦組織在長時間缺血后，即便血管再通，也可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，如出血轉(zhuǎn)化等，嚴重威脅患者生命健康。

除了溶栓治療，機械取栓技術的發(fā)展也為大血管閉塞的缺血性卒中患者帶來了希望，通過介入手段直接取出堵塞血管的血栓，顯著提高了血管再通率，拯救了大量瀕危患者的生命和神經(jīng)功能。

卒中溶栓藥物發(fā)展：各代更迭中的進步與突破

第一代溶栓藥物尿激酶率先登場，開啟了溶栓治療的先河，但因缺乏纖維蛋白特異性，在激活纖溶酶原時，容易導致出血等嚴重不良事件的發(fā)生。

第二代溶栓藥物阿替普酶接踵而至，具備了一定纖維蛋白特異性，能巧妙地靶向血栓，高效溶解。但其半衰期較短，使用時需連續(xù)滴注。

第三代溶栓藥物瑞替普酶、替奈普酶等革新破局。在t-PA的基礎上改良結(jié)構(gòu)，纖維蛋白特異性更強，溶栓效果更佳。并且，第三代溶栓藥物半衰期延長，臨床使用時靜脈推注即可，極大的方便了臨床用藥。

瑞替普酶作為國產(chǎn)的第三代溶栓藥物代表，隨著AIS（急性缺血性卒中）適應癥的獲批，以其溶栓效果好、半衰期長、給藥方便、價格便宜等特點，為更多卒中患者帶來了實惠和希望。

對于發(fā)病4.5h內(nèi)的AIS患者的溶栓治療，王擁軍教授團隊的研究結(jié)果表明：在主要療效指標—獲得優(yōu)良功能結(jié)局（90天mRS評分0-1分）的受試者比例方面，瑞替普酶治療組與阿替普酶治療組的比值不僅達到非劣效標準，同時在統(tǒng)計學上呈現(xiàn)優(yōu)于阿替普酶治療組的結(jié)果。在安全性方面，瑞替普酶治療組在36h癥狀性顱內(nèi)出血、90天內(nèi)嚴重不良事件、大出血及死亡患者的比例與阿替普酶治療組相比均無統(tǒng)計學差異，兩者安全性相當。

權(quán)衡利弊：風險與收益并存的抉擇

盡管溶栓治療為眾多卒中患者帶來了生的希望，但它并非是毫無風險的“萬能療法”。由于溶栓藥物的作用機制，它在溶解血栓的同時，也會增加患者出血的風險。在治療過程中，患者可能會出現(xiàn)顱內(nèi)出血、消化道出血等嚴重的并發(fā)癥。這些并發(fā)癥一旦發(fā)生，同樣會對患者的生命健康構(gòu)成巨大的威脅。然而，這并不意味著我們要對溶栓治療望而卻步。在實際的臨床治療中，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生會全面、綜合地考慮患者的病情、年齡、身體狀況等多方面因素，進行嚴謹細致的評估，權(quán)衡利弊之后，做出最符合患者利益的決策。對于那些符合溶栓指征的患者來說，溶栓治療所帶來的收益遠遠超過了可能存在的風險。通過溶栓治療，他們有更大的機會擺脫疾病的困擾，重新?lián)肀篮玫纳睢?/p>

爭分奪秒：早發(fā)現(xiàn)早治療是關鍵

缺血性卒中的發(fā)病往往十分突然，讓人防不勝防。但只要我們掌握了有效的識別方法，就能在第一時間發(fā)現(xiàn)卒中的跡象，為患者爭取寶貴的治療時間。“BEFAST”口訣是可迅速識別卒中和即刻行動的策略。

“B”——Balance是指平衡，平衡或協(xié)調(diào)能力喪失，突然出現(xiàn)行走困難；

“E”——Eyes是指眼睛，突發(fā)的視力變化，視物困難；

“F”——Face是指面部，面部不對稱，口角歪斜；

“A”——Arms是指手臂，手臂突然無力感或麻木感，通常出現(xiàn)在身體一側(cè)；

“S”——Speech是指語言，說話含混、不能理解別人的語言；

“T”——Time是指時間。

一旦發(fā)現(xiàn)身邊有人出現(xiàn)上述癥狀，應立即毫不猶豫地撥打120急救電話，盡快將患者送往有溶栓條件的醫(yī)院。在這個過程中，每一分鐘都至關重要，早一分鐘治療，患者就多一分康復的希望。時間就是生命，只有爭分奪秒，才能為患者開啟生命的綠色通道。

總之，卒中防治對于健康中國戰(zhàn)略的實施至關重要。我們每個人都應該增強對卒中的認識和重視，積極采取預防措施，養(yǎng)成良好的生活習慣，定期進行體檢和篩查。醫(yī)療機構(gòu)要不斷提高卒中的診療水平和服務質(zhì)量，加強多學科協(xié)作和康復治療體系建設。政府和社會各界要加大對卒中防治的投入和宣傳力度，共同營造一個有利于卒中防治的社會環(huán)境，讓我們攜手共進，為降低卒中的發(fā)病率和致殘率，提高全民健康水平，實現(xiàn)健康中國的目標而努力奮斗。

鄭重聲明：本文版權(quán)歸原作者所有，轉(zhuǎn)載文章僅為傳播更多信息之目的，如有侵權(quán)行為，請第一時間聯(lián)系我們修改或刪除，多謝。