有投保想法的市民朋友們注意，抓緊時間登錄““隨申辦市民云””APP投保。

“滬惠保”自4月27日上線以來，截至近日，參保人數已突破630萬，創“城市定制型商業醫療保險”首年參保人數之最，近3個上海基本醫保參保人中就有1人投保了“滬惠保”。

這么多人投保的“滬惠保”保什么呢?

我們今天再來了解一下“滬惠保”的保障概要：

大家看圖應該也發現了吧：“滬惠保”在申請賠付時，既往癥、非既往癥的賠付比例是不同的哦。

那“滬惠保”的理賠，如何計算?

今天小云就以問答的形式附例來說明一下關于理賠的那些問題：

Q1：A先生因為癌癥在投保時被判定為既往癥，如果7月1日保 單生效后，因為心臟病安裝起搏器產生的住院自費費用，“滬惠保”按哪個比例賠付?

A1：既往癥人員是個人屬性，在投保時即確定合同生效后的賠付比例，因此A先生的賠付比例與理賠時所患的疾病無關，住院自費醫療責任按50%賠付。

Q2:A 小姐 2021 年 4 月 27 日投保了“滬惠保”，投保時系統判 斷屬于非既往癥。2021年6月27日(“滬惠保”合同生效前)，C小姐被確診癌癥，7 月 2 日住院手術，其產生的住院自費費用， 按既往癥賠付還是非既往癥賠付?

A2：按投保時系統確定的非既往癥70%比例賠付。

Q3：住院自費免賠額2萬元怎么計算?

A3：2萬元免賠額是指被保險人住院期間發生的經基本醫保結算的票據中自費醫療費用中的藥品費、手術材料和檢查費的2萬元，不包括基本醫療保險個人自負和分類自負部分的醫療費用。

舉個例子說明一下：

A客戶以非既往癥人群的身份投保“滬惠保”，在保單生效后，因多處骨折住院手術治療。出院自費總費用154000元，其中包括伙食費：500元、床位費：500元、手術材料費：153000元。

“滬惠保”理賠計算：扣除伙食費、床位費不屬于保障責任范圍的費用，再扣除免賠額=(154000-500-500-20000)*70%=93100元。

Q4：“滬惠保”住院自費免賠額是每次還是每年?

A4：年度免賠額是指每年，而非每次住院。

那要怎么投保呢?

小云來教你

第一步：點擊“隨申辦市民云”APP首頁【“滬惠保”】投保通道，進入投保頁面;

第二步：查看保障內容、產品特色、常見問題等信息，點擊“我要投保”，選擇為本人/父母/子女/配偶投保，并正確輸入投保人身份信息;如為本人投保，APP實名用戶身份信息自動填入;如為父母/子女/配偶投保，請手動輸入投保人身份信息;

第三步：確認信息及支付確認：確認信息并選擇支付方式;醫保個人賬戶扣款確認;

第四步：支付成功：完成支付后，會顯示“支付成功”頁面，并同步收到支付成功的短信通知!

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