“90%以上的藥品都有降價空間,價格砍掉50%,一點問題都沒有。”在廣西代表團的小組討論會上,全國人大代表、廣西花紅藥業董事長韋飛燕一語驚人。

　　“10多年來,政府實施藥品降價30多次,但卻‘越降越高’。”從事制藥工作30多年的韋飛燕坦言,藥企不是不想降,而是不敢降。這里有一系列的中間環節,醫院的回扣是其中之一。全國人大代表、廣西欽州市第一人民醫院副院長張福維說,藥商出售藥品,早已將回扣計算在藥價里,藥價越高,回扣越高。

　　“大多數藥企并沒有從藥品差價中得利。”韋飛燕表示,以回扣促銷量,搞得藥企都很累,有的甚至違規拿學術會議等發票來充抵。

　　“藥品價格在醫改中最敏感、最復雜。”全國人大代表、河南輔仁藥業集團董事長朱文臣說,藥品出廠價包含約15%至20%的提成,是業內潛規則。藥價虛高,是在藥品流通環節中層層提高的。最終,患者從醫院拿到的藥價更高了。

　　張福維說,雖然有些地方試點醫改,但始終是碎片式的,治標不治本,難以走出以藥養醫的怪圈。

　　據調查,制藥企業面向全國銷售,并在各省市制定銷售計劃,根據當地的銷量來定價格。一旦有的試點價格降了,其他地方勢必也要求跟著降價。朱文臣說,實際上,降價并沒有使制藥企業的銷售量上升,反而下降了。

　　“醫生的利益空間沒有了,誰來給你開藥?對于制藥企業來說,銷售量自然也就降下來了。”韋飛燕坦言,降下去的價格實際上就是回扣。取消了回扣,藥品銷售的積極性至少下降80%。韋飛燕說,不斷變花樣的藥品招標,還是萬變不離其宗。制藥企業擔心,在當前的市場環境下,沒有回扣就沒有銷量,這就是藥企打價格保衛戰的真實原因。

　　“同一名字的藥品,不同的廠家價格能差10倍,我們想知道,高價藥品貴在哪里,低價藥品質量水平是否達標。”張福維說,目前國家對藥品、醫用耗材的定價是由企業報價,物價局審批形成的。價格與成本差距大,形成高回扣,同時也給賄賂醫務人員留下空間。

　　政府工作報告提出“取消絕大部分藥品政府定價”。那么,藥品價格由誰來定價?

　　“藥品價格應該由市場來決定。”朱文臣說,降價必須是建立在企業自愿的基礎上才能實現,政府用行政手段強行降價走不通。

　　韋飛燕認為,既然放開政府定價,藥品降價可以通過市場的“量價”談判機制實現。她建議,列入國家財政支付的醫保藥品、耗材,由國家層面指定機構與生產廠家做“量價”談判,實行全國統購。

　　對此,朱文臣表示,制藥企業一定會考慮在得到總銷售量的承諾才可能降價,而且是全國統籌總量采購,可分省發貨配送。如果單省試點難以實現企業自愿降價。

　　張福維建議,改革藥品定價體系,由審計和藥品監督等多部門參與,實施異地審計。一是合理地核算成本,防止地方保護主義;二是逐漸減少或者取消中間環節,增加國家基本用藥的基本數量。