我國醫療體制改革已進入深水區和攻堅區，公立醫院改革作為此輪醫改的重點任務正穩步推進。

　　2015年是全面完成“十二五”醫改規劃的收官之年，增量改革基本結束，開始對原有的不合理存量開刀。國務院近日連發《國務院辦公廳關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》、《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2014年工作總結和2015年重點工作任務的通知》和《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》3份文件，正式吹響了公立醫院改革的號角。

　　2009年開始的新醫改，方案設計伊始就將公立醫院改革確定為重點改革內容之一。2010年，全國選定16個城市作為第一批國家聯系指導的公立醫院改革試點地區，2014年第二批新增17個試點城市，今年5月21日，包括北京市在內，試點城市被擴展到100個�？h級公立醫院改革也在穩步推進，在經過多年試點后，今年開始全國范圍內推進縣級公立醫院綜合改革。

　　然而，公立醫院改革仍然任務艱巨�！案母锏碾y點在于，各利益相關方還沒有找到利益共贏點�！鄙缈圃航洕�所研究員，中醫藥國情調研組執行組長陳其廣在接受《中國產經新聞》記者采訪時說道。

　　改革既要保證醫療工作者的合理收入，又要解決看病貴；既要保證公立醫院的公益性，又要解決看病難；既要使醫生回歸仁心仁術的行醫角色，又要倡導群眾理性就醫�，F有的文件和改革計劃雖然目標清晰，態度堅決，但仍缺乏落地措施。城市公立醫院改革仍處于試點階段，且改革重點仍然是醫藥分開，對于醫院人事管理、現代醫院體系建設方面，還缺乏明確規劃。

　　“任何一項改革都是綜合配套的改革成功幾率比較大，任何單項的改革結果都不會很理想。綜合配套的改革實際上就是綜合利益格局的全面調整。全面調整的前提是各方實現共贏。實現共贏的前提是利益相關各方對自己的利益獲得的渠道方式數額有一個合理的預期。”陳其廣對記者表示。

　　面對如此繁復的問題，單打一的碎片化改革措施無疑是按下葫蘆起了瓢，難以收到成效。統籌兼顧，全面改革才是解決問題的根本之道。但公立醫院改革的聯動機制仍面臨著巨大的挑戰。

　　陳其廣認為，一是要把握住我國醫療改革的大勢。醫療改革是一個世界性難題，在任何國家政策和經濟發展水平下都會存在，醫療改革必然困難重重，不可能一蹴而就。有了這個認識，才能明確解決問題的根本之道在于規劃全面深刻的改革，否則零星的改革措施難以切實有效地解決問題。

　　二是要明確醫療改革的核心問題。醫改的問題就是百姓的“看病難，看病貴”問題。我國醫藥費用連年增長，從1991年到2013年，我國人均醫療費用的年均增長率為17.49%，遠超GDP和國民收入增速。這種增速模式對民眾和醫療衛生保障體系都是沉重的負擔，解決的根本還是利益格局的調整，使各方利益得到保證的前提下趨向合理化。

　　三是要明確改革思路。一項重大改革的基本思路就是技術路線對經濟成本起著直接的決定性關系。醫藥費用居高不下，主要原因在于現有制度下的過度醫療十分嚴重。醫院無論規模和等級，爭相引進尖端設備，使得各種檢查設備成了醫院的“印鈔機”。過度檢查、過度治療、過度手術等，增加了許多不必要的醫療費用。如何合理使用醫療資源，破除醫院逐利機制，尤其要使公立醫院回歸公益性，是明確醫改思路的關鍵。