“看病難、看病貴”，貴的是藥品、耗材和檢查的費用，診察費和手術費則被認為難以體現醫生的技術勞務價值。昨日，備受矚目的《廈門市2015年公立醫院醫療服務價格改革方案》（以下簡稱《方案》）出爐，新方案將從7月15日起正式執行，將降低耗材和部分檢查的價格，提高部分診察費和手術費。

　　看副主任以上醫師費用提高

　　尿毒癥患者血透治療不調價

　　《方案》以“財政保障可持續，醫保基金可承受，群眾負擔總體有所減輕，醫院收入不降低”四個平衡為目標，分三個階段實施，并通過價格監督和醫保監管等手段，加強醫療行為監管，防止過度檢查、過度診療行為。

　　調整的價格項目可歸納為“兩降兩升”：取消耗材加價，平移調整部分手術類價格；降低部分大型醫療設備檢查價格；調高部分體現技術能力的診察費價格，形成5個級別的診察費分級診療價格；調高部分手術類價格。

　　《方案》繼續執行現行5個級差的診察費價格，其中普通醫師（主治、住院醫師）診察費、中醫辨證論治費不作調整，拉開副主任及以上醫師價格。一方面，體現高水平醫生的技術勞務價值；另一方面，運用價格杠桿引導患者少到大醫院看專家，轉而到基層醫療衛生機構就診；此外，取消基層醫療衛生機構“一般診療費”，使各級診察費回歸統一的價格類別規范。

　　本次價格調整方案對需常年治療、就醫負擔較重的部分特殊患者群體，如尿毒癥患者的血透治療不做調價。

　　實施耗材“零差率”

　　CT檢查可降價15%

　　2013年我市已率先實施藥品“零加成”，7月15日起我市所有公立醫院將實施耗材“零差率”，按進價計費，使醫院失去逐利沖動，達到因人因病診治的目標。以弘健醫用膜為例，價改前零售價652.32元，價改后為604元，降幅7.41%。

　　磁共振、CT掃描等部分大型醫療設備檢查治療價格也將降低，降幅最大達15%，單價降低金額最高達190元。如常用的CT螺旋平掃，現行每次255元，調價后217元，降價38元，降幅15%。此舉是為引導醫院合理檢查檢驗及推動檢查結果共享，以減輕患者負擔，緩解因重復檢查造成的“看病貴”問題。

　　手術方面，以闌尾切除為例：抽樣病例需3名醫生、2名護士，平均耗時兩小時，價改前4天住院總費用為8146元，價改后總費用為8168.5元，增加22.5元。其中提價部分包括闌尾切除術50元/例、麻醉60元/例、住院診察費4天合計12元，共增加122元；降價部分包括取消耗材加價59.5元/例、剔除血型鑒定兩項計40元/例，合計減少99.5元。增加的22.5元由醫保基金支付約70%，患者承擔很少，同時體現了對醫護人員勞動價值的尊重。

　　■《方案》實施分為三階段：

　　●第一階段：從7月15日起，調整醫療服務價格項目1157項，共涉及4個板塊“兩降兩升”。

　　●第二階段：結合成本測算，基本完成我市公立醫院醫療服務價格的結構性調整；醫療服務價格全面實行分級價格。

　　●第三階段：建立較為完善的以成本為基礎的常態化價格調整機制，賦予醫療機構一定的定價權限，適時放開一批非基本醫療和個性化服務程度高的項目價格。