近日，國(guó)家中醫(yī)藥管理藥政司下發(fā)通知《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中藥飲片處方質(zhì)量管理強(qiáng)化合理使用的通知》，要求對(duì)中藥飲片就行處方點(diǎn)評(píng)。在目前醫(yī)改中，飲片一直享受超高福利，例如取消藥品加成不包括中藥飲片、計(jì)算藥占比不包括中藥飲片，并根據(jù)中藥飲片的特點(diǎn)規(guī)定中藥飲片不納入藥品集中招標(biāo)采購(gòu)范圍等，飲片可說(shuō)是醫(yī)院和醫(yī)藥行業(yè)的最后一塊自留地了，或者可說(shuō)是最后一塊肥肉，此份通知表明，國(guó)家對(duì)飲片合理用藥也正式提上了日程，而通知中提出要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整價(jià)格，預(yù)計(jì)未來(lái)降價(jià)風(fēng)潮也將席卷飲片行業(yè)。

　　建立中藥飲片處方藥點(diǎn)評(píng)專項(xiàng)制度

　　通知要求，二級(jí)及以上公立中醫(yī)醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作由醫(yī)院組織實(shí)施，各級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)定期和不定期組織抽查。

　　二級(jí)及以上公立中醫(yī)醫(yī)院每月至少開(kāi)展一次中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)，根據(jù)醫(yī)院診療科目設(shè)置、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實(shí)際情況，確定具體抽查方法和抽查率。門(mén)急診中藥飲片處方的抽查率應(yīng)不少于中藥飲片總處方量的0.5%，每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不少于100張，不足100張的全部點(diǎn)評(píng)；病房（區(qū)）中藥飲片處方抽查率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不少于5%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)應(yīng)不少于30份，不足30份的全部點(diǎn)評(píng)。處方點(diǎn)評(píng)工作要有完整、準(zhǔn)確的書(shū)面記錄。

　　其他各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)由省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)負(fù)責(zé)組織，按照全行業(yè)管理和屬地化原則，定期和不定期組織專家或委托行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)術(shù)組織進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。具體抽查方法和抽查率，根據(jù)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目設(shè)置、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實(shí)際情況分別確定，重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)味數(shù)過(guò)多或費(fèi)用過(guò)高的中藥飲片處方。省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)應(yīng)建立中藥飲片處方質(zhì)量飛行檢查制度、不合理中藥飲片處方群眾舉報(bào)點(diǎn)評(píng)制度等多種措施，不斷完善中藥飲片處方質(zhì)量全方位的監(jiān)管機(jī)制。

　　各級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)要對(duì)長(zhǎng)期開(kāi)具不合理中藥飲片處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)批評(píng)；對(duì)長(zhǎng)期開(kāi)具不合理中藥飲片處方的醫(yī)師，按照《處方管理辦法》（原衛(wèi)生部令53號(hào)）的規(guī)定予以處理,一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)。省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)要根據(jù)中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)情況，按地區(qū)、按醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別進(jìn)行排序，并在一定范圍內(nèi)公開(kāi)。

　　二級(jí)及以上公立中醫(yī)醫(yī)院要將中藥飲片合理應(yīng)用作為對(duì)醫(yī)師績(jī)效考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，與醫(yī)務(wù)人員評(píng)優(yōu)、評(píng)先、晉升、聘用、績(jī)效工資分配等掛鉤，并納入醫(yī)療服務(wù)信息化監(jiān)管體系統(tǒng)一監(jiān)管。

　　將動(dòng)態(tài)調(diào)整飲片價(jià)格

　　開(kāi)具中藥飲片處方應(yīng)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，遵循辨證論治和方劑配伍原則。中藥飲片處方要符合《中華人民共和國(guó)藥典》和各地區(qū)有關(guān)中藥飲片炮制規(guī)范要求，按照《處方管理辦法》和《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范》進(jìn)行開(kāi)具和書(shū)寫(xiě)。二級(jí)以上醫(yī)院中藥飲片處方應(yīng)由主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方審核、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)由中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)。

　　有條件的地區(qū)應(yīng)積極開(kāi)展中藥飲片的臨床藥學(xué)研究，加強(qiáng)對(duì)中藥飲片處方及使用的審核和評(píng)估。各省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)可結(jié)合本地區(qū)用藥習(xí)慣和專業(yè)特點(diǎn)等實(shí)際情況，探索規(guī)范中藥飲片處方每劑味數(shù)的合理區(qū)間；根據(jù)中藥材價(jià)格波動(dòng)等情況探索規(guī)范中藥飲片處方每劑費(fèi)用的合理區(qū)間，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。