生存質量是不同文化和價值體系中個體對與他們的目標、期望、標準以及所關心的事情有關的生存狀態的體驗。

隨著健康觀和醫學模式的轉變，醫療措施的目的不僅在于提高患者生存的數量(生存時間、生存率等),更應著重于提高生存質量，增進人類身心健康。血液透析患者遭受疾病本身和治療方式的雙重折磨，隨著健康觀從生物健康向生物-心里-社會健康的轉變，生存質量通過患者對自身健康的主觀感受，包括生理健康、精神健康和社會適應等方面的測評，逐漸成 為綜合評價血透治療質量的可靠指標。

長期維持性血液透析不僅會產生諸多并發癥，如貧血、營養不良等，透析本身昂貴的費用還給患者及其家庭造成較大的經濟負擔。每周2-3次的透析給患者本人及其家屬的出行帶來不便, 使其日常工作無法正常進行，容易引起情緒的改變，從而導致社會角色的改變。透析還會改變患者原有的生活方式，影響其生活質量。

那么，如何提高血液透析患者的生存質量呢?

(1)冶•適的透析時機

何時開始透析很大程度影響患者的生存質量。過早或過晚透析，對患者的生存質量都有不利影響。特別是那些“堅持”到非做不可才開始透析的患者，不但會引發嚴重并發癥，而且常常又無血管通路等前期準備，生存質量之差可想而知。合理的透析時機，不僅取決于腎功能本身，也和貧血、電解質水平、尿量、心臟功能以及尿毒癥癥狀有關，因此對慢性腎病進行規律的評估非常重要。一般來說，慢性腎臟病患者至少應在血肌SF 200 Ji mol/L左右時在腎內科�？平邮�1次全面評估，估計腎功能下降的速度，同時評價心臟功能和血管條件，為建立血管通路的準備。

(2)合理的透析處方

充分的透析是尿毒癥治療的核心和基礎。在透析的方式上，目前國內外均推崇高通量透析, 在不加重患者心臟負擔的前提下采用高通量透析可以延緩透析相關淀粉樣病變的發生，心血管并發癥及腎性骨病的發生率均顯著降低，對患者更有益。透析患者每周透析3次，每次透析4 ~ 5 h,其長期生存率高于每周透析2次者。

(3)積極控制并發癥

透析治療僅能代替腎臟的排水和解毒功能,然而，腎臟還有促進造血、調節血壓等重要作用O 因此，對尿毒癥并發癥的治療應貫穿尿毒癥治療的始終。腎性貧血、腎性高血壓以及代謝性骨病 是尿毒癥患者最常見的并發癥，積極控制并發癥能夠很大程度改善透析患者的生活質量。對并發 癥的治療應在充分透析基礎上,以藥物治療為主，輔以飲食控制。

(4)家庭和社會支持

家庭和社會充分理解和支持，患者積極參與社會活動是提高患者生存質量的有效途徑。對于 血透患者家庭是主要的支持者，和睦的家庭能帶給患者戰勝疾病的信心，使其積極配合治療。社 會應給透析患者創造一個寬松的工作、生活環境，病情穩定時患者可以正常工作學習，從而體現 自身價值，增強生活信心。

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