隨著中小學(xué)迎來(lái)了開(kāi)學(xué)季，致家長(zhǎng)的一封信里也重點(diǎn)提到了感染疾病的防護(hù)措施，其中諾如病毒感染位居榜首!近日，多地疾控部門(mén)提醒：諾如病毒引起的急性感染性腹瀉，已進(jìn)入發(fā)病高峰期!

諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對(duì)象主要是成人和學(xué)齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)，據(jù)相關(guān)報(bào)道美國(guó)每年在所有的非細(xì)菌性腹瀉爆發(fā)中，60%-90%是由諾如病毒引起，在中國(guó)5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調(diào)查表明中國(guó)人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。

諾如病毒感染可導(dǎo)致約70%的感染者迅速出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等病毒性胃腸炎癥狀，其中約30%的感染者可能不出現(xiàn)任何癥狀，諾如病毒感染后起病急，少數(shù)老人、兒童等免疫力低下的人群可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)混亂等并發(fā)癥。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床研究的新發(fā)現(xiàn)還表明腸道菌群紊亂有益菌數(shù)量急速下降造成的免疫力低下也是感染的主要原因之一。

什么是諾如病毒?

諾如病毒，又稱(chēng)諾瓦克病毒(Norwalk Viruses, NOV)是人類(lèi)杯狀病毒科(Human Calicivirus, HuCV)屬消化道病毒的一種，主要引起急性感染性腹瀉。諾如病毒感染性腹瀉寒冷季節(jié)高發(fā)，一般發(fā)病高峰在每年的10月至次年3月。該病具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)，感染對(duì)象主要是成人和學(xué)齡兒童。主要通過(guò)糞-口途徑傳播，也會(huì)通過(guò)污染的空氣、水源、物品、食物等傳播。

傳播途徑?

1、飲用被感染的水源;

2、食用污染的食物;

3、與感染者密切接觸;

4、接觸到感染者的嘔吐物、糞便等;

5、接觸到污染的物體表面或液體(污水);

6、攝入病人嘔吐形成的氣溶膠;

感染諾如病毒成人和兒童癥狀有區(qū)別：

感染者主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉，感染后24-48小時(shí)出現(xiàn)癥狀。兒童患者以嘔吐為主，成人患者腹瀉為多。

諾如病毒傳染性很強(qiáng)，常在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院及餐館等處引起集體暴發(fā)。

諾如病毒胃腸炎的應(yīng)急方案：

諾如病毒胃腸炎患者不需服用抗生素，而應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分以防止脫水。服用口服補(bǔ)液鹽(ORS)能幫助患者補(bǔ)充水分和平衡電解質(zhì)。嘔吐或腹瀉癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

目前，針對(duì)諾如病毒尚無(wú)特異的抗病毒藥和疫苗，其預(yù)防控制主要采用非藥物性預(yù)防措施。諾如病毒感染后產(chǎn)生的抗體沒(méi)有明顯的保護(hù)作用，所以極易出現(xiàn)反復(fù)感染。

1.保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和控制諾如病毒傳播最重要和最有效的措施。飯前便后應(yīng)按照6步洗手法正確洗手，用肥皂和流動(dòng)水至少洗20秒。需要注意的是，消毒紙巾和免沖洗的手消毒液不能代替洗手(按標(biāo)準(zhǔn)程序)。

2.如果家人感染諾如病毒，患病家人應(yīng)盡量不要和其他健康的家人近距離接觸，尤其不要去做飯或照顧老人和嬰幼兒。

3.認(rèn)真清洗水果和蔬菜，正確烹飪食物，尤其是食用貝類(lèi)海鮮等高風(fēng)險(xiǎn)感染諾如病毒的食品應(yīng)保證徹底煮熟。

4.諾如病毒胃腸炎病人患病期間最好居家主動(dòng)隔離至癥狀完全消失后2天(因?yàn)榘Y狀完全消失后患者還有少量排毒)，避免傳染給其他人，尤其是從事服務(wù)行業(yè)人員和集體機(jī)構(gòu)人員，如廚師、護(hù)工、學(xué)校和幼兒園教師。

5.發(fā)生諾如病毒胃腸炎聚集性或暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)做好全面消毒工作，重點(diǎn)對(duì)被患者嘔吐物、糞便等污染物污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進(jìn)行消毒，酒精無(wú)法消殺諾如病毒，最常用的是含氯消毒劑。

6.定期補(bǔ)充益生菌

說(shuō)到腸道微生態(tài)平衡，越來(lái)越多的研究證明腸道菌群在參與NoV感染和免疫各方面中起了至關(guān)重要的作用，利用腸道菌群建立諾如病毒模型闡述致病機(jī)理和復(fù)制機(jī)制一直是近年來(lái)研究熱點(diǎn)之一，腸道菌群在增強(qiáng)腸道病毒方面也具有顯著而多樣的作用，其機(jī)理如下：

腸道菌群和人類(lèi)通過(guò)協(xié)同進(jìn)化形成互相依賴(lài)的共生關(guān)系受環(huán)境、飲食和遺傳等多種因素調(diào)節(jié)，最終以影響人體代謝的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)人體不同的生理功能，這種穩(wěn)態(tài)對(duì)人類(lèi)抵抗腸道病原體引起的感染性疾病極其重要，因諾如病毒通過(guò)直接結(jié)合腸道菌群表面表達(dá)的HBGA樣殘基引發(fā)感染，除了改變免疫反應(yīng)等途徑以外，腸道菌群可以通過(guò)自身的代謝提供NoV復(fù)制所必需的輔助因子-膽汁酸，腸道菌群參與膽汁酸代謝和膽汁酸的腸肝軸循環(huán)，進(jìn)而幫助了腸道菌群在腸道炎癥和中改善代謝膽汁酸的能力，最終減少被感染的概率。

免疫調(diào)節(jié)被認(rèn)為是益生菌在胃腸道中發(fā)揮其抗病毒作用最主要的機(jī)制：直接增強(qiáng)先天性免疫反應(yīng)，保持腸上皮屏障的完整性和腸道黏膜屏障功能，表達(dá)粘蛋白等物質(zhì)促進(jìn)病毒的清除，部分腸道益生菌間接抑制病毒性腹瀉的發(fā)生率和癥狀具有改善作用。

腸道菌群是維持腸道健康的主要微生物群體，如何維持并調(diào)節(jié)腸道菌群的平衡是維持腸道健康乃至人體健康的關(guān)鍵所在。益生菌作為重要的微生態(tài)制劑，可以通過(guò)定植在人體腸道，有效調(diào)節(jié)腸道菌群結(jié)構(gòu)，并發(fā)揮相應(yīng)的益生功效，是守護(hù)人體健康的重要選擇。

市面上益生菌品類(lèi)雖然很多但菌株是關(guān)鍵，我們一定要選擇有臨床試驗(yàn)驗(yàn)證益生功效的菌株，在這里介紹二款通過(guò)臨床驗(yàn)證的菌株。

Bifidobacterium lactis V9對(duì)便秘和腹瀉患者的臨床治療作用

在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院選取了153名便秘和腹瀉患者進(jìn)行為期3周的臨床試驗(yàn)，服用乳雙歧桿菌V9對(duì)排便情況及腸道菌群進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)便秘患者在服用乳雙歧桿菌V9后平均排便頻率顯著增加;腹瀉患者在服用乳雙歧桿菌V9后平均排便頻率顯著減少;便秘及腹瀉患者在服用乳雙歧桿菌V9多日后排便頻率和糞便狀態(tài)都恢復(fù)正常;服用乳雙歧桿菌V9后腸道菌群也得到了改善，雙歧桿菌/腸桿菌大于1。這表明乳雙歧桿菌V9可以有效改善便秘和腹瀉，有效率分別可達(dá)到95.4%及95.3%;并有效改善腸道菌群結(jié)構(gòu)。

Probio-M8一株用于治療便秘和腹瀉的乳雙歧桿菌及其應(yīng)用：

Probio-M8經(jīng)過(guò)耐酸耐膽鹽篩選，具有較強(qiáng)的基因組穩(wěn)定性，乳雙歧桿菌Probio-M8已經(jīng)被證明具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力、提高腸道菌群多樣性、增加腸道菌群穩(wěn)定性等多項(xiàng)功能，試驗(yàn)結(jié)果表明：乳雙歧桿菌Probio-M8可以維持腸道菌群的豐富度，增加有益菌的豐度和減少潛在有害菌的豐度。

干酪乳桿菌Zhang、乳雙歧桿菌Probio-M8均是科拓生物擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的明星菌株。

科拓生物成立于2003年，是研發(fā)、生產(chǎn)和銷(xiāo)售食用益生菌、動(dòng)植物微生態(tài)制劑并提供整套產(chǎn)品解決方案的國(guó)家高新技術(shù)企業(yè)，是國(guó)家體育總局訓(xùn)練局戰(zhàn)略合作伙伴。科拓生物于 2020 年 7 月成功登陸中國(guó) A 股創(chuàng)業(yè)板， 股票代碼 800858。

科拓生物一直以來(lái)堅(jiān)持科學(xué)研究，不斷創(chuàng)新，并與國(guó)內(nèi)眾多高校，研究院所及企業(yè)合作，從亞洲各地自然發(fā)酵食品，健康人群腸道和母乳中分離、鑒定、保藏乳酸菌22815株，建成了亞洲最大的乳酸菌菌種資源庫(kù)。

針對(duì)國(guó)人健康，科拓生物與國(guó)內(nèi)十余家三甲醫(yī)院合作開(kāi)展60余項(xiàng)臨床試驗(yàn)，取得了行之有效的研究成果。截止至2022年，科拓生物申請(qǐng)120多項(xiàng)專(zhuān)利，發(fā)表300多篇科學(xué)文獻(xiàn)。

最后，溫馨提示：諾如病毒變異快、環(huán)境抵抗力強(qiáng)、感染劑量低，感染后潛伏期短、排毒時(shí)間長(zhǎng)、免疫保護(hù)時(shí)間短，且傳播途徑多樣、全人群普遍易感。因此，諾如病毒具有高度傳染性和快速傳播能力，提高免疫力固然很重要但防護(hù)病毒感染更需特別關(guān)注腸道健康。

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