日前召開的2015年全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議透露，將啟動(dòng)江蘇、福建、安徽、青海4省深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)。消息一出，立即成為今年醫(yī)改最受關(guān)注的熱點(diǎn)之一。這意味著，在陸續(xù)啟動(dòng)國(guó)家級(jí)縣級(jí)公立醫(yī)院、城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)后，深化醫(yī)改進(jìn)入到國(guó)家級(jí)的省份綜合試點(diǎn)階段。

　　4個(gè)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)省份中，不僅有經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的東部省份，也有經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的中西部省份；不僅有各項(xiàng)措施齊頭并進(jìn)的老典型，也有單項(xiàng)舉措異軍突起或涌現(xiàn)出醫(yī)改新晉明星城市的后起之秀。

　　據(jù)記者了解，針對(duì)各自的省情和改革基礎(chǔ)，4省試點(diǎn)既有深化分級(jí)診療、城市公立醫(yī)院改革這類的必答題，也有推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展、探索醫(yī)保管理體制改革等不同側(cè)重的自選題。通過舉全省之力的綜合探索，4省試點(diǎn)旨在打造可復(fù)制、可推廣的醫(yī)改全新升級(jí)版。

　　江蘇：重點(diǎn)領(lǐng)域再發(fā)力，公立醫(yī)院改革等要取得新突破

　　作為國(guó)家級(jí)試點(diǎn)省份，江蘇省今年將以建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系為主線，緊緊圍繞加大公立醫(yī)院改革力度、加快完善全民醫(yī)保制度、健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制、著力構(gòu)建分級(jí)診療制度、大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、加強(qiáng)智慧健康信息化建設(shè)等改革任務(wù)，重點(diǎn)要在以下4個(gè)方面取得新突破。

　　公立醫(yī)院改革作為今年醫(yī)改的重點(diǎn)工作之一，江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委主任、省醫(yī)改辦主任王詠紅對(duì)記者說，江蘇省將通過修訂完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理把控公立醫(yī)院規(guī)模。

　　在去年全省所有縣級(jí)公立醫(yī)院已經(jīng)取消藥品加成的基礎(chǔ)上，出臺(tái)城市公立醫(yī)院價(jià)格改革方案，力爭(zhēng)到2015年年底，城市公立醫(yī)院全面實(shí)行藥品零差率銷售。通過落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的6項(xiàng)投入政策，實(shí)行醫(yī)保報(bào)銷聯(lián)動(dòng)，加快建立科學(xué)合理可持續(xù)的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，確保醫(yī)院平穩(wěn)運(yùn)行。

　　同時(shí)，探索成立公立醫(yī)院管理委員會(huì)，探索建立以理事會(huì)為核心、多種形式的法人治理結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的運(yùn)行機(jī)制，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的績(jī)效考核機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管和績(jī)效評(píng)估。

　　在深化人事分配制度改革方面，王詠紅說，江蘇省一方面將探索公立醫(yī)院編制備案管理，實(shí)行“標(biāo)準(zhǔn)核定、備案管理、崗位設(shè)置、分類聘用”，優(yōu)化壯大衛(wèi)生人才隊(duì)伍。公立醫(yī)院原核定的事業(yè)編制基數(shù)不變，按標(biāo)準(zhǔn)核增的人員總量實(shí)行備案管理，動(dòng)態(tài)調(diào)整。編制內(nèi)人員和備案管理人員全面實(shí)行崗位管理，建立按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理的用人新機(jī)制。備案管理人員在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面與在編人員同等對(duì)待，實(shí)行同崗?fù)�酬�?/p>

　　另一方面，將加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，根據(jù)績(jī)效評(píng)價(jià)考核結(jié)果，合理確定績(jī)效工資總量和水平，提升醫(yī)務(wù)人員待遇。適當(dāng)放寬對(duì)人才密集的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總額控制，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出比例。建立科學(xué)的績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制，依據(jù)考核評(píng)價(jià)結(jié)果，加大獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配力度，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和貢獻(xiàn)突出等人員傾斜，真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。

　　為了構(gòu)建分級(jí)診療制度，江蘇省將綜合運(yùn)用醫(yī)保、醫(yī)療、價(jià)格等手段，重點(diǎn)狠抓醫(yī)療資源縱向整合。以縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭，以人、財(cái)、物、服務(wù)、信息、管理一體化為核心，探索實(shí)施縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)體系一體化改革，建立縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。以城市大型醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為龍頭，以縱向醫(yī)療保健資源整合為重點(diǎn)，以技術(shù)、人才、管理、利益為紐帶，積極發(fā)展區(qū)域性醫(yī)療保健聯(lián)合體或醫(yī)療集團(tuán)。同時(shí)，依托醫(yī)保制度建立基層首診制。

　　對(duì)于富有江蘇特色的智慧健康互聯(lián)互通建設(shè)方面，王詠紅說，江蘇省將大力促進(jìn)智慧健康信息平臺(tái)建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)主要業(yè)務(wù)應(yīng)用互聯(lián)互通、有效協(xié)同、務(wù)實(shí)應(yīng)用。有效整合衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)資源庫(kù)，推進(jìn)各類業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，加大信息資源綜合開發(fā)應(yīng)用力度，進(jìn)一步開展預(yù)約診療、自助服務(wù)、健康教育、慢病管理等便民惠民服務(wù)。加快遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)和居民健康卡建設(shè)，開展區(qū)域健康檢查、影像診斷及遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等業(yè)務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，提升基層衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。