2015年是全面深化改革的關(guān)鍵之年，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是保障和改善民生的一項重大舉措。

　　近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》，。《意見》的公布，意味著正式將公立醫(yī)院藥品招標采購工作納入國家統(tǒng)一方案體系，與此同時，也杜絕了以往存在部分藥品價格虛高、藥品回扣等案件問題。

　　據(jù)媒體報道稱，這份被作為2014年醫(yī)改重點工作之一的文件原定公布時間在2014年6月底之前。然而8個月后，以國務(wù)院辦公廳名義最終下發(fā)的這份意見，被認為是國家層面協(xié)調(diào)多部門的“綜合之舉”。

　　那么，作為被國家定調(diào)為“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重大舉措”，在醫(yī)藥改革的路上，究竟意義如何？

　　據(jù)了解，藥品招標采購是醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，完善藥品采購是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制的關(guān)鍵所在，對于促進我國醫(yī)藥改革成功，意義重大。

　　關(guān)鍵環(huán)節(jié)對癥下藥

　　據(jù)記者了解，此次《意見》重點提出了以下幾個方面。一是對于藥品分類采購，對不同藥品分別采取招標采購、談判采購、醫(yī)院直接采購、定點生產(chǎn)等方式。二是改進藥款結(jié)算方式，鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)院直接結(jié)算藥品貨款，與配送企業(yè)結(jié)算配送費用，進一步減少中間環(huán)節(jié)。三是加強藥品配送管理，重點保障偏遠、交通不便地區(qū)的藥品供應配送，鼓勵各地結(jié)合實際探索縣鄉(xiāng)村一體化配送。四是規(guī)范采購平臺建設(shè)，拓展省級藥品集中采購平臺功能，統(tǒng)一藥品采購編碼，公開藥品采購信息，實現(xiàn)藥品采購數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通。五是強化綜合監(jiān)督管理，嚴肅查處醫(yī)院和藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)違法違規(guī)行為。

　　中商產(chǎn)業(yè)研究院醫(yī)藥行業(yè)分析師劉珊在接受《中國產(chǎn)經(jīng)新聞》記者采訪時表示，這些具體措施將確保以往一些價格虛高的藥品價格出現(xiàn)下降，減輕患者用藥負擔。另外，能夠加強對藥品采購全過程綜合監(jiān)管，切實保障藥品質(zhì)量和供應，鼓勵地方結(jié)合實際探索創(chuàng)新，進一步提高醫(yī)院在藥品采購中的參與度。

　　正如國務(wù)院醫(yī)改辦負責人在答媒體提問時所回答的:藥品集中采購將改變以藥養(yǎng)醫(yī)等問題，有利于破除以藥補醫(yī)機制，加快公立醫(yī)院特別是縣級公立醫(yī)院改革；有利于預防和遏制藥品購銷領(lǐng)域的腐敗行為，抵制商業(yè)賄賂；有利于推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組、公平競爭，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

　　明確責任強化監(jiān)督是關(guān)鍵

　　值得注意的是，《意見》措施如何才能保證實施到位？劉珊表示，要想實施到位，首先要明確責任，同時還要做好監(jiān)督，兩者缺一不可。

　　國務(wù)院醫(yī)改辦負責人在答媒體提問時，對于強化綜合監(jiān)督管理方面也給予了詳細地解讀，該負責人指出了在新醫(yī)改中將要采取的多項有針對性的具體措施。一是建立處方點評和醫(yī)師約談制度，發(fā)揮藥師的用藥指導作用，規(guī)范醫(yī)生處方行為。重點跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品。建立健全以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系，推進藥品劑型、規(guī)格、包裝標準化。二是將藥品集中采購情況作為醫(yī)院及其負責人的重要考核內(nèi)容，納入目標管理及醫(yī)院評審評價工作。對醫(yī)院違規(guī)網(wǎng)下采購、拖延貨款的，視情節(jié)輕重給予通報批評、限期整改、責令支付違約金、降低等級等處理。涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的，依法嚴肅查處。三是加強對藥品價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，強化藥品成本調(diào)查和市場購銷價格監(jiān)測，規(guī)范價格行為，保護患者合法權(quán)益。依法嚴肅查處價格違法和壟斷行為，及偽造或虛開發(fā)票、掛靠經(jīng)營、“走票”等違法行為。強化重點藥品質(zhì)量追蹤和全程質(zhì)量監(jiān)管，嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。四是嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。各地都要建立藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)誠信記錄并及時公布。五是省級藥品集中采購平臺及時收集藥品采購信息、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)配送到位率、不良記錄等，定期向社會公布。

　　可以說，以上五個方面是保證實施到位的重要舉措。

　　藥品價格談判機制還需完善

　　其實，任何一種改革即使醞釀時間再長，也總有不完善的地方需要在實踐的過程中逐步改變，醫(yī)藥改革也是一樣。

　　值得一提的是，這份高規(guī)格的《意見》中的最大亮點來自藥品價格談判，被業(yè)內(nèi)視為創(chuàng)新之舉。

　　據(jù)有關(guān)媒體稱，國家衛(wèi)計委正籌劃建立國家藥品價格談判機制，成立國家藥品價格談判委員會，聘請臨床、藥學、價格、醫(yī)保、經(jīng)濟、稅收、法律以及醫(yī)院管理等多方面專家擔任藥品價格談判顧問，屆時可能會通過談判方式，對進口“高藥價”施行價格換市場。

　　中商產(chǎn)業(yè)研究院醫(yī)藥行業(yè)分析師劉珊劉珊則強調(diào)，《意見》中提到建立藥品價格談判機制，此項機制在采購文件中屬首次提出，納入談判的藥品品種、范圍以及談判的原則、目標等還需有關(guān)部門進行細分和完善規(guī)范。