國家有關(guān)部委正謀劃建立標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、接口統(tǒng)一的醫(yī)療信息化平臺(tái)，各地醫(yī)療數(shù)據(jù)可以在平臺(tái)上互通互聯(lián)。

　　這一舉措的目的之一是為了與醫(yī)保對(duì)接，其二是為了控制不合理的藥費(fèi)，其三是為了扶持商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展。

　　近年來醫(yī)保基金吃緊，國家層面連續(xù)發(fā)布多項(xiàng)政策扶持商業(yè)健康險(xiǎn)，但苦于個(gè)人歷史健康數(shù)據(jù)的匱乏，商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展一直停滯不前。目前海虹控股[0.00%資金研報(bào)]、衛(wèi)寧軟件[0.89%資金研報(bào)]等醫(yī)療軟件提供商涉水區(qū)域醫(yī)療信息化業(yè)務(wù)，但其業(yè)務(wù)格局呈零散狀態(tài)，僅有海南海藥[-0.90%資金研報(bào)]參股子公司重慶亞德科技的個(gè)人健康數(shù)據(jù)具備以省為中心的地域完整性，便于后期開發(fā)。

　　國家級(jí)平臺(tái)開始論證

　　醫(yī)療信息化建設(shè)包括遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)、醫(yī)院智能化管理系統(tǒng)。其中，遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)和區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)的缺口巨大，是國家擬斥資支持的對(duì)象。國家發(fā)改委日前宣布，寧夏、云南、貴州等五個(gè)省份為遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的試點(diǎn)單位，每個(gè)省份擬斥資1.2億-2億元不等的財(cái)政專項(xiàng)資金予以扶持。

　　深圳森瑞投資公司董事長(zhǎng)林存據(jù)記者分析稱，相比遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)而言，區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)更具剛性需求，無論是政府層面的推動(dòng)還是基層醫(yī)療單位的需求都異常強(qiáng)烈。醫(yī)療服務(wù)需求是已經(jīng)被驗(yàn)證的強(qiáng)剛需，而醫(yī)療信息化能夠讓醫(yī)療服務(wù)跨越時(shí)空限制實(shí)現(xiàn)資源更優(yōu)配置。當(dāng)前區(qū)域醫(yī)療信息化缺口巨大，未來發(fā)展空間可觀。而且，醫(yī)療信息化的商業(yè)模式在海外已有成熟案例，國內(nèi)公司僅需“步其后塵”就可實(shí)現(xiàn)盈利。

　　“我國區(qū)域醫(yī)療信息化的欠賬太多，雖然近些年投入大大增加，但與所需資金相比還有很大的缺口，并遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家的平均水平。很多醫(yī)院每年用于醫(yī)療信息化建設(shè)方面的資金僅占到整個(gè)營業(yè)額的0.5%至1%，這個(gè)數(shù)目國內(nèi)還有相當(dāng)多的醫(yī)院達(dá)不到，而美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院一年的投入就達(dá)到7000萬美元。”業(yè)內(nèi)人士告據(jù)記者，投入的不足極大制約了醫(yī)療信息化的發(fā)展。

　　“現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)，有合理的成分，也有不合理的成分。不合理的成分，比如說有過度醫(yī)療、過度檢查，甚至出現(xiàn)一些開大處方的問題。我們要對(duì)這些不合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用、不合理的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行管控，就必須要借助現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)加以監(jiān)督。”中國保監(jiān)會(huì)副主席黃洪表示，國家在醫(yī)療信息化建設(shè)上的需求很大，國家級(jí)平臺(tái)的建設(shè)方案已進(jìn)入論證階段。

　　護(hù)航健康險(xiǎn)發(fā)展

　　“國家對(duì)商業(yè)健康險(xiǎn)寄予厚望，原因在于國家醫(yī)保基金吃緊。”國務(wù)院醫(yī)改辦一位專家據(jù)記者分析稱，資金吃緊主要在于醫(yī)保群體的擴(kuò)大和資金管理漏洞。“按照目前1.3萬億元的醫(yī)保基金規(guī)模計(jì)算，每年被浪費(fèi)掉的金額為2000億-3000億元，比例在20%左右。”

　　針對(duì)商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展，國家層面已連續(xù)出臺(tái)多項(xiàng)政策。其中，《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》和《關(guān)于加快現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見》，從宏觀層面解決了商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展方向、原則目標(biāo)、政策措施和工作任務(wù)。此后，國務(wù)院辦公廳又印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見》則從微觀層面解決了商業(yè)健康保險(xiǎn)的基本定位、基本內(nèi)涵、各項(xiàng)工作任務(wù)的具體落實(shí)的時(shí)間表、路線圖。黃洪認(rèn)為，前兩個(gè)文件是頂層設(shè)計(jì)，后面這個(gè)文件是具體的“施工圖”。

　　黃洪介紹稱，目前商業(yè)健康保險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)模較小，與保險(xiǎn)業(yè)自身發(fā)展比，健康險(xiǎn)在總保費(fèi)中占比僅為8%，占人身險(xiǎn)保費(fèi)收入的12%。健康險(xiǎn)人均保費(fèi)仍然較低，在醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用中占比較低。我國商業(yè)健康保險(xiǎn)賠付支出在醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用中占比為1.3%，而德國、加拿大、法國等發(fā)達(dá)國家的平均水平在10%以上，美國高達(dá)37%。

　　由于種種原因，多年來商業(yè)保險(xiǎn)公司對(duì)健康險(xiǎn)的興趣不大。中國人保的一位高管告據(jù)記者，目前健康險(xiǎn)基本與財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)捆綁銷售，單獨(dú)的商業(yè)健康險(xiǎn)根本無法實(shí)施。“保險(xiǎn)公司缺乏投保者的歷史健康數(shù)據(jù)，很難做出精確的產(chǎn)品與賠付標(biāo)準(zhǔn)。商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展前提是醫(yī)療信息化平臺(tái)建成后，對(duì)其收集的個(gè)人健康數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，做出精細(xì)化的產(chǎn)品和控費(fèi)方案。”