近日，關(guān)于江蘇藥品集中采購(gòu)征求意見(jiàn)稿在業(yè)界流傳，并且有微信公眾號(hào)已刊登出了全文。由于該意見(jiàn)稿還處于討論中，一切皆有可能，但方案所傳遞的招標(biāo)思路，令業(yè)界高度關(guān)注。

　　從征求意見(jiàn)稿來(lái)看，分類采購(gòu)是此次江蘇省藥品采購(gòu)的關(guān)鍵詞。此外，中標(biāo)價(jià)的確定是直接由市級(jí)為單位組成聯(lián)合體與藥企進(jìn)行分類價(jià)格談判。接下來(lái)，請(qǐng)隨筆者一同分析該意見(jiàn)稿的部分要點(diǎn)。

　　分類采購(gòu)形式新穎

　　意見(jiàn)稿中的分類采購(gòu)，不僅囊括了7號(hào)文要求的分類方式，還新穎地引入了以采購(gòu)金額進(jìn)行分類的標(biāo)準(zhǔn)。

　　除了以上采購(gòu)方式外，意見(jiàn)稿中還增加了詢價(jià)采購(gòu)和備選采購(gòu)。通過(guò)上表中所有方式均未能采購(gòu)到的藥品，經(jīng)省衛(wèi)生計(jì)生委同意，可尋找替代產(chǎn)品重新采購(gòu)，或者納入短缺藥品目錄。對(duì)技術(shù)標(biāo)入圍企業(yè)進(jìn)行詢價(jià)采購(gòu)，最低價(jià)入圍。而對(duì)于采購(gòu)周期內(nèi)新批準(zhǔn)上市的藥品，可進(jìn)行備案采購(gòu)。

　　限價(jià)采集來(lái)源多樣化

　　從征求意見(jiàn)稿來(lái)看，價(jià)格聯(lián)動(dòng)也是江蘇省藥品采購(gòu)的主打方向。以下是采集限價(jià)來(lái)源：

　　限價(jià)規(guī)則是依照品規(guī)而非某個(gè)產(chǎn)品以往的中標(biāo)價(jià)來(lái)進(jìn)行設(shè)定。在這種情況下，不是維護(hù)好自家藥品的價(jià)格體系就阿彌陀佛。采集同品規(guī)下所有廠家可能出現(xiàn)的價(jià)格，并且價(jià)格來(lái)源多元化，從全國(guó)中標(biāo)價(jià)到省內(nèi)現(xiàn)行采購(gòu)價(jià)，再到藥店零售價(jià)，這對(duì)藥企的價(jià)格管理帶來(lái)了一定難度。而這一措施，勢(shì)必拉低限價(jià)。

　　值得一提的是，昨日國(guó)家發(fā)改委已發(fā)文確定6月1日起取消絕大部分藥品的最高零售價(jià)，相信待江蘇正式稿公布的時(shí)候，限價(jià)來(lái)源中的最高零售價(jià)這項(xiàng)會(huì)有調(diào)整。

　　競(jìng)價(jià)分組剔除單獨(dú)定價(jià)與優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)

　　對(duì)金額500萬(wàn)元及以上藥品，采取的是雙信封評(píng)審模式。而在分組規(guī)則中，沒(méi)有了以往“單獨(dú)定價(jià)”、“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”的字眼，分組分層次的標(biāo)準(zhǔn)傾向于證書(shū)性，這也暗示了取消藥品最高零售價(jià)之后，未來(lái)藥品招標(biāo)分組的方向。

　　偷換概念的二次議價(jià)

　　認(rèn)真閱讀意見(jiàn)稿，可發(fā)現(xiàn)多出出現(xiàn)“市級(jí)價(jià)格談判”的字眼。筆者納悶了，這莫非是二次議價(jià)的同義詞？

　　在競(jìng)價(jià)分組雙信封入圍后，市級(jí)價(jià)格談判占據(jù)主導(dǎo)地位。按照量?jī)r(jià)掛鉤原則，入圍企業(yè)根據(jù)醫(yī)院預(yù)計(jì)采購(gòu)數(shù)量提出供應(yīng)價(jià)格，雙方進(jìn)行談判。價(jià)格談判分為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩種情況進(jìn)行。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以縣（市、區(qū)）為單位，對(duì)同一競(jìng)價(jià)分組產(chǎn)品按報(bào)價(jià)最低者為入圍產(chǎn)品，次低價(jià)為候選產(chǎn)品，確定成交確認(rèn)產(chǎn)品及其價(jià)格。

　　二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)以市為單位或以醫(yī)院（醫(yī)院聯(lián)合體）為單位，同一競(jìng)價(jià)分組按報(bào)價(jià)由低到高確定入圍企業(yè)和候選入圍企業(yè)。對(duì)同通用名同劑型同規(guī)格的產(chǎn)品，每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇不超過(guò)3家供貨企業(yè)，確定成交確認(rèn)產(chǎn)品及其價(jià)格。

　　從意見(jiàn)稿的采購(gòu)方式來(lái)看，對(duì)于生產(chǎn)企業(yè)眾多的產(chǎn)品來(lái)說(shuō)，競(jìng)爭(zhēng)難免的，但整體相對(duì)溫和，尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)、備案采購(gòu)的做法，給了醫(yī)院足夠的作為采購(gòu)主體的主動(dòng)權(quán)，同時(shí)，備選采購(gòu)、備案采購(gòu)為新藥、落標(biāo)藥品帶來(lái)希望。但之前還有江蘇本明確規(guī)定不允許二次議價(jià)，如今藥企很可能需要應(yīng)對(duì)二次議價(jià)的風(fēng)波到來(lái)，這對(duì)于藥企和醫(yī)院來(lái)說(shuō)也是嚴(yán)峻的考驗(yàn)。