收入不高、壓力太大、執(zhí)業(yè)環(huán)境不好，這樣的負面語言仿佛是中國醫(yī)生形容自己職業(yè)時使用次數(shù)最多的用詞。5月27日，“中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書發(fā)布暨中國醫(yī)師協(xié)會健康傳播專業(yè)委員會成立大會”在北京召開。《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》中顯示，超三成醫(yī)師每周工作60小時以上，六成以上的醫(yī)師對收入“很不滿意”，認為自己的付出與收入并不匹配，在醫(yī)療暴力方面，去年超半數(shù)醫(yī)生受到過身體上的傷害。

　　中國醫(yī)師協(xié)會法律事務部鄧利強主任介紹，此次發(fā)布的《白皮書》是將2009年、2011年及2014年三次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調研結果進行綜合分析而形成的報告。涵蓋了包括工作時間、醫(yī)師健康、醫(yī)師收入、醫(yī)療暴力、醫(yī)療責任保險等內容，為社會了解醫(yī)師行業(yè)的狀況提供了參考性數(shù)據(jù)。

　　基層醫(yī)師滿意度最高

　　在醫(yī)師收入方面，《白皮書》顯示，2009年，91.90%的醫(yī)生認為自己的付出與收入不相符，2011年為95.66%，2014年65.9%的被調查醫(yī)師對自己的收入不滿意，其中選擇“很不滿意”的比例為19.1%。這和2011年的調研結果一致，但總體不滿意率有所下降。

　　當大多數(shù)中國醫(yī)生看到美國醫(yī)生拿高薪的時候，心中難免充滿羨慕嫉妒恨。衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心人力資源室主任張光鵬認為，美國只是個別學科醫(yī)生收入相對較高，總體上而言，美國醫(yī)生收入只是社會平均水平，而且美國醫(yī)生的教育成本基本上是個人承擔，中國則多半是國家承擔，因此拿自己的收入跟美國醫(yī)生比較并不客觀。此外，公立醫(yī)院醫(yī)生常常忽略了體制內優(yōu)厚的保障水平這一點。“期待享受體制內好處，又要拿市場化的薪水，這顯然并不合理。”張光鵬說。

　　不過實事求是講，中國醫(yī)生收入水平與實際付出不匹配也是不爭的事實。提升醫(yī)生薪酬水平，就要對薪酬結構進行調整。“大部分公立醫(yī)院醫(yī)生基本工資很低，而基本工資是崗位價值的重要體現(xiàn)，因此首先要制定符合崗位特征的基本工資水平，并將目前仍然延續(xù)上世紀八十年代的津貼補貼水平予以提高，政府在其中要起到重要作用。”張光鵬特別強調，提升待遇的同時，基于服務質量、技術難度等方面的績效考核制度要進行精細化調整，相關部門也要加強對灰色收入問題的監(jiān)管。

　　醫(yī)院級別不同，對自己的收入的滿意度也不同，各級醫(yī)院醫(yī)師的滿意度差距較大。《白皮書》顯示，對收入最不滿意的是二級醫(yī)院，其次是三級醫(yī)院，一級和其他醫(yī)院滿意度較高。張光鵬認為，基層醫(yī)院滿意度較高，源于我國2009年開始對基層醫(yī)護人員實施的新的績效工資制度，此舉不僅讓基層醫(yī)生薪酬水平相比過去有較大幅度的提升，而且大家收入水平相對平均。

　　“醫(yī)二代”從醫(yī)持續(xù)遇冷

　　醫(yī)生忙碌又辛苦、學醫(yī)10年還有可能是個跟班、將來幸福指數(shù)不高……這些原因是大多數(shù)醫(yī)生阻止子女學醫(yī)的理由。不得不承認，中國醫(yī)師社會地位不高是個嚴酷的現(xiàn)實。

　　在《白皮書》中，在醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境問題上，三次調查結果顯示，醫(yī)師希望子女從醫(yī)的比例均不高，且經(jīng)過三次數(shù)據(jù)差距性的比較說明醫(yī)師們越來越不希望子女報考醫(yī)學院校，醫(yī)師不希望子女或親人從醫(yī)的比例2011年比2009年明顯升高，但2014年與2011年的數(shù)據(jù)相比不希望自己子女從醫(yī)的比例明顯下降但仍高達64.48%，這進一步印證了醫(yī)師對執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意進而影響到職業(yè)成就感的評價。

　　“醫(yī)二代”從醫(yī)遇冷，將原因歸結為“收入不高、職業(yè)榮譽感低”等原因，顯然有些夸大其詞。業(yè)內人士認為，選擇從醫(yī)，就意味著選擇了忙碌和奉獻，醫(yī)生仍要保持使命感和責任感，努力緩解醫(yī)患關系，才能不讓“醫(yī)二代”寒心。

　　工作時間長健康狀況堪憂

　　“當醫(yī)生太累了!”，這是我們在與醫(yī)生聊天時最常聽到的感嘆之一，而且這種感嘆常常從大城市大醫(yī)院的醫(yī)師口中發(fā)出。

　　我國的標準工時為職工每日工作8小時，每周工作40小時。《白皮書》顯示，在2014年調研中，52.72%的醫(yī)師平均每周工作時間在40-60小時，32.69%的醫(yī)師一周工作在60小時以上。平均每周工作時間在40-60小時之間的醫(yī)師中，25-35歲的醫(yī)師占47.56%，36-45歲的醫(yī)師占34.66%，46-60歲的醫(yī)師占17.70%。

　　眾所周知，工作超時，確實是大部分醫(yī)生的常態(tài)。河南省宏力醫(yī)院副院長楊磊告訴健康界，醫(yī)院通常是按照編制床位，或核定開放床位配置醫(yī)護技人員，但各大醫(yī)院的實際開放床位數(shù)遠超核定數(shù)量，這直接導致了醫(yī)護人員工作量的增加，加上配置人員中正常的病假、婚假、節(jié)休、產(chǎn)假等影響，實際人力配備根本不夠。楊磊說，自己所在的醫(yī)院在這方面原則是，在滿足患者需求的基礎上，保證醫(yī)護工作者工作量的適當，不能長期超負荷，該院中，加班的醫(yī)護人員比例不多，該休息的假期基本可以輪休。

　　《白皮書》中顯示，在2014年各級醫(yī)院每周加班情況調查的醫(yī)師中，25-35歲的醫(yī)師中85.69%的醫(yī)師需要加班工作，36-45歲的醫(yī)師中86.63%的醫(yī)師需要加班工作，46-60歲的醫(yī)師中83.34%的醫(yī)師需要加班工作。

　　長期加班加點，必然會引發(fā)身體過勞的危險信號。在2014年調研中，只有7.26%的醫(yī)師認為自己的身體狀況很好，22.82%的醫(yī)師認為自己的身體狀況好，55.32%的醫(yī)師認為自己的身體狀況一般，14.56%的醫(yī)務人員認為自己的身體狀況差。

　　工作量大成醫(yī)生“亞歷山大”首因

　　網(wǎng)絡大V“急診科女超人于鶯”曾用調侃的文字描述“超人醫(yī)生”的一個個片斷。她說：醫(yī)生不是超人，但他們工作起來真的像超人。《白皮書》中，2011年和2014年的結果分析顯示，醫(yī)師的工作壓力主要來源于工作量特別大的占76.50%，醫(yī)療糾紛多占71.76%，患者的期望值太高占72.71%，傷醫(yī)事件頻發(fā)占69.60%，行業(yè)競爭非常激烈占29.11%。

　　關于醫(yī)療暴力問題，2014年調研結果顯示，59.79%的醫(yī)務人員受到過語言暴力，13.07%的醫(yī)務人員受到過身體上的傷害，僅有27.14%的醫(yī)務人員未遭遇過暴力事件。