醫(yī)保基金支付壓力大增，多省份結存額偏離“紅線”

　　人力資源和社會保障部近日公布的數(shù)據(jù)顯示，2014年，職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用為7083億元，比2009年增加4218億元，年均增長近兩成。在醫(yī)療費用快速增長的背景下，醫(yī)保基金正面臨越來越大的支付壓力，多省份統(tǒng)籌基金結存偏離“滿足6至9個月支付需求”的紅線。

　　劇增 醫(yī)療費用年均增長近兩成

　　人社部近日發(fā)布的《中國社會保險發(fā)展年度報告（2014）》（以下簡稱《報告》）顯示，2014年，職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用為7083億元，比上年增長15.2%，比2009年增加4218億元，年平均增長19.9%。

　　具體來看，普通門(急）診次均費用為157元，比上年增加6元，比2009年增加44元，年平均增長6.8%。門診大病次均費用為466元，比上年增加3元，比2009年增加68元，年平均增長3.2%，住院次均費用為10095元，比上年增加402元，比2009年增加2465元。

　　此前由復旦大學牽頭的健康風險預警治理協(xié)同創(chuàng)新中心公布的數(shù)據(jù)顯示，預計2015年我國人均醫(yī)療費用的年度增長率為14.33%至18.24%，明顯高于2013年我國人均國內生產總值（GDP）8.97%的粗增長率。

　　“物價的波動和衛(wèi)生費用的變化不呈正相關，而且政府、社會和個人三方中任何一方衛(wèi)生支出的漲幅都超過物價漲幅。可見，物價波動對衛(wèi)生支出的影響有限，不是衛(wèi)生支出快速增長的主要原因。”中國社會科學院教授文學國表示，四年來，個人衛(wèi)生支出金額大幅上漲，政府對醫(yī)療衛(wèi)生的巨大投入并沒有減輕個人的直接負擔。

　　專家認為，人均醫(yī)療費增長速度過快，嚴重侵害公共利益。如果人均收入增長率低于醫(yī)療費增長速度，意味著看病負擔逐年增加，導致因病致貧、因病返貧等現(xiàn)象發(fā)生。

　　為解決這一問題，國務院辦公廳近日印發(fā)的《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》提出，破除以藥補醫(yī)機制，試點城市所有公立醫(yī)院推進醫(yī)藥分開，采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務人員與藥品間的利益鏈，完善醫(yī)藥費用管控制度，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長。到2017年，總體上個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下。

　　承壓 多地基金結存偏離“紅線”

　　高企的醫(yī)療費用不僅增加了患者負擔，也給醫(yī)保基金造成巨大壓力。

　　《報告》顯示，職工基本醫(yī)療保險結存持續(xù)增加。2014年，職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計結存5537億元，比上年增加731億元，增長15.2%，比2009年增加2876億元，年平均增長15.8%。

　　相比之下，基金的支出增速更快。2014年，基金支出6697億元（統(tǒng)籌基金支出4160億元，個人賬戶支出2537億元），比上年增加867億元，增長14.9%，高于收入增幅1.1個百分點，比2009年增加4067億元，年均增長20.6%。