7月20日，中國醫學科學院發布《中國醫改發展報告（2009—2014）》（簡稱報告），這是由獨立第三方學術機構完成的醫改評價報告。報告認為，新一輪醫改進展總體良好，改革成效逐步顯現，城鄉居民對醫療衛生滿意度有所提升，看病難、看病貴的矛盾有所緩解。

　　城鄉居民健康差距縮小

　　報告指出，居民健康狀況持續改善，城鄉居民健康差距逐步縮小。新醫改以來，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率均大幅下降。

　　衛生總費用結構不斷優化，城鄉居民抵御疾病風險的能力有所增強。在衛生總費用中，個人衛生支出比重呈下降趨勢，政府預算和社會衛生支出的比重不斷上升。個人衛生支出所占比重從2008年的40.4%下降到2013年的33.9%，政府預算和社會衛生支出所占比重從2008年的24.7%、34.9%分別提高到30.1%和36.0%。參合農民住院費用自付比例從2009年的73.4%下降到2013年的43.4%。2013年，城鎮職工醫保住院患者實際報銷比例達到73.2%，新農合住院費用實際報銷比例達到56.6%，城鎮居民醫保住院患者實際報銷比例達到56.7%，經濟因素對醫療衛生服務利用的影響明顯減弱。

　　醫療衛生服務可及性顯著增強。基層醫療衛生服務體系建設顯著加強。77.2%的居民認為與5年前相比，家人在就醫方便程度方面得到大幅改善或有所改善，門診患者認為就診環境好的比例為65.6%，住院患者認為病房環境好的比例為66.5%�；�本公共衛生服務公平性顯著改善，城鄉居民享受到10類41項免費的基本公共衛生服務。孕產婦產前檢查率達95.6%，住院分娩率99.9%。

　　城鄉居民對醫療衛生服務具有較好的滿意度。門診和住院患者的總體滿意度分別為76.5%和67.2%，門診患者認為候診時間短的比例為63.6%，認為醫護人員解釋問題態度好的門診和住院患者比例分別為80.0%、79.3%，認為看病就醫、住院花費不貴和一般的門診和住院患者分別為78.8%、64.0%。醫療糾紛人民調解成功率在85%以上，已經成為醫療糾紛處理的重要渠道。

　　改革尚未充分激發醫務人員積極性

　　報告認為，新醫改在重點領域取得突破。基本醫療保障體系基本建立，為實現全民醫保奠定重要基礎。基本醫療保險制度覆蓋人數從2008年的11.3億增加到2013年的13億人以上。籌資水平逐年提高，籌資公平性趨于改善，2015年城鎮居民醫保和新農合人均財政補助標準提高到380元。支付方式改革加快推進，醫藥費用增速有所減緩。風險保護作用不斷加強，群眾就醫負擔有所緩解。

　　報告指出，醫改對“人”的重視不夠，影響改革效果的實現。改革尚未充分激發醫務人員的積極性，醫務人員對醫改政策措施的知曉度和認可程度仍需提高。原因是多方面的。

　　首先，醫務人員的價值未能充分體現。當前，醫務人員的薪酬制度改革嚴重滯后于經濟社會發展，影響醫療衛生服務體系的良性運行。醫務人員薪酬制度簡單、機械，工資標準遠落后于自身價值和社會貢獻。長期扭曲的公立醫院補償機制和現代醫院管理制度建設的滯后，造成了公立醫院公益性弱化和醫務人員的行為扭曲。

　　其次，事業單位的管理體制改革滯后，也在很大程度上限制了衛生人力資源的流動與合理配置�；鶎有l生人才的流失問題未能得到根本解決，甚至在某些地方出現了大城市、大醫院對基層人才的“虹吸”現象，這與強基層的醫改目標背道而馳。

　　第三，醫療衛生行業對人才的吸引力不足。醫務人員從業環境很不理想，社會地位不高，工作責任大、風險大、壓力大，收入待遇水平與付出很不相稱，醫患矛盾突出。醫學教育和醫學人才評價等仍是重視�？漆t生，不利于全科醫生的培養。護理人才隊伍數量嚴重不足，質量仍需進一步提高。

　　北京協和醫學院校長曾益新認為，報告基于事實證據，全面、客觀、科學地反映了醫改取得的成效和面臨的挑戰，增進了社會對醫改的了解，并提出了相應的政策建議。由于醫改的復雜性、艱巨性和長期性特點，社會對醫改的認識和評價仍有分歧。例如，老百姓對醫改的評價，主要取決于醫改的短板。目前，醫改的最大短板是醫療資源結構不合理，塔尖很強，塔基太弱，金字塔結構基礎不牢，基層技術人才薄弱，軟件和硬件不配套。