省政府昨日發(fā)布《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作要點(diǎn)》，其中透露，縣級(jí)公立醫(yī)院、試點(diǎn)城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成，通過服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助進(jìn)行補(bǔ)償，新增2-3個(gè)城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元，年底基本醫(yī)保參保率達(dá)98%。

　　已有73家城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

　　省政府去年同期曾發(fā)文稱將指導(dǎo)1-2個(gè)地級(jí)以上市開展城市公立醫(yī)院改革。省醫(yī)改辦主任黃飛此前介紹，截至去年廣東共有73家城市公立醫(yī)院進(jìn)行改革試點(diǎn)。此次《要點(diǎn)》明確要擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，新增2-3個(gè)試點(diǎn)城市。

　　據(jù)了解，2013年底開始，廣東開始部署在全省38個(gè)試點(diǎn)縣公立醫(yī)院全部實(shí)行藥品零差率銷售。此次《要點(diǎn)》提出，縣級(jí)公立醫(yī)院、試點(diǎn)城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成。對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入、政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

　　省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波說，以藥養(yǎng)醫(yī)帶來的是醫(yī)療行為的扭曲，“多勞多得”演變?yōu)椤岸噘u多得”，使醫(yī)務(wù)人員的尊嚴(yán)受損，“醫(yī)務(wù)人員的尊嚴(yán)不應(yīng)寄托在藥品加成上，而是體現(xiàn)在技術(shù)能力上。”

　　逐步提高醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)性收入

　　與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改變相對(duì)應(yīng)的是，相較往年，《要點(diǎn)》對(duì)衛(wèi)生行業(yè)人員的薪酬制度有更明確說法：要降低藥品、耗材、大型設(shè)備檢查等價(jià)格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。具體而言，各縣可先行探索制訂公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法。公立醫(yī)院通過科學(xué)的績(jī)效考核自主進(jìn)行收入分配，嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，個(gè)人薪酬不得與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。逐步提高醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)性收入，今年醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例提高到35%左右。

　　《要點(diǎn)》對(duì)社會(huì)辦醫(yī)也有明確政策指導(dǎo)，力爭(zhēng)到今年年底全省民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量達(dá)到總量的25%左右。將社會(huì)辦醫(yī)納入?yún)^(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃，取消對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體數(shù)量、地點(diǎn)限制。要保障非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保定點(diǎn)、職稱評(píng)定、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、科研立項(xiàng)等方面享受同等待遇。落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)在土地、投融資、財(cái)稅、價(jià)格等方面的扶持政策。

　　《要點(diǎn)》提出，公立醫(yī)院資源豐富的城市，可選擇部分公立醫(yī)院引入社會(huì)資本進(jìn)行改制試點(diǎn)。加快構(gòu)建分級(jí)診療體系。重點(diǎn)扶持一批相對(duì)薄弱的縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)，原則上全省所有的縣至少有一所醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平，培育一批適應(yīng)當(dāng)?shù)匦枨蟮呐R床重點(diǎn)專科。努力實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)住院率達(dá)到90%以上。

　　開展按病種付費(fèi) 年內(nèi)或推百種

　　《要點(diǎn)》對(duì)醫(yī)保參保率提出更高要求，繼續(xù)以非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、異地務(wù)工人員及其子女為擴(kuò)面重點(diǎn)，年底基本醫(yī)保參保率達(dá)到98%。職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策規(guī)定的住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別保持在85%以上、75%左右，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。

　　去年，省政府文件提出要全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。今年底前，將全面開展按病種付費(fèi)工作，加快研究制定單病種付費(fèi)參考標(biāo)準(zhǔn)。此前，黃飛也透露，目前廣東正在論證按單病種打包護(hù)理費(fèi)用，體現(xiàn)護(hù)理的勞動(dòng)價(jià)值、專業(yè)價(jià)值，今年內(nèi)會(huì)推出50-100種單病種收費(fèi)目錄，由省人社部門、醫(yī)保等單位測(cè)算并核定各單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　數(shù)說

　　●城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元，城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)人均達(dá)120元左右。

　　●力爭(zhēng)到今年底全省民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量達(dá)到總量的25%左右。

　　●大病保險(xiǎn)對(duì)患者經(jīng)基本醫(yī)保支付后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例達(dá)50%以上。

　　●重點(diǎn)救助對(duì)象年度救助限額內(nèi)住院自負(fù)費(fèi)用救助比例達(dá)70%以上，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到1556元。