新加坡泌尿外科醫(yī)生傅懋強發(fā)現(xiàn)，中國患者大多惶恐和急迫，“好像比醫(yī)生還要急，進來椅子還沒坐穩(wěn)就要急著出去”。

每當(dāng)這時，傅醫(yī)生就會安慰他的“客戶”：“我接下來的半個小時都是你的”。

與國內(nèi)“排一晚上號，只能聊幾分鐘”不同，傅醫(yī)生的客戶可以得到他的手機號，隨時致電溝通病情。不僅如此，傅懋強和同行們開始為中國患者使用微信，提供“售后咨詢服務(wù)”。

傅醫(yī)生和中國患者的故事正發(fā)生醫(yī)療發(fā)達地區(qū)的各個醫(yī)院，其背后是中國醫(yī)療旅游需求的井噴。據(jù)梅奧診所國際轉(zhuǎn)診主任Melissa Goodwin介紹，2012年至2014年，中國患者數(shù)量成倍增長。“中國本來不是我們國際化策略的一個優(yōu)先市場，但是近幾年，中國已經(jīng)上升到我們第二級優(yōu)先的市場了。”

韓國保健福祉部等機構(gòu)統(tǒng)計顯示，2012年韓國入境醫(yī)療旅游的中國客戶同比劇增69.1%，達3.25萬人次，占整體韓國海外醫(yī)療旅游客戶的20.4%，首次超過美、日等國，居首位。

而在全球，Transparency Market Research今年發(fā)布的研究報告稱，2019年全球醫(yī)療旅游市場規(guī)模將由目前的100億美元升至300億美元。從2013年至2019年，全球醫(yī)療旅游業(yè)將保持17.9%的復(fù)合年均增長率。

家住武漢的張耀華（化名）去年4月在國內(nèi)被確診為肺癌三期，醫(yī)院建議手術(shù)治療。治療費用對他不是大問題，最重要的是找到更合適的治療方案。多方咨詢之后，張耀華通過一家醫(yī)療旅游中介機構(gòu)遠赴美國MD安德森癌癥中心尋求幫助。

隨后他感到果然“不虛此行”。醫(yī)生首次問診就達一小時以上，并對其癌癥進一步分型。“你很幸運。你肺部的癌細胞就像黃油一般，放化療就可使其融化。”這讓張耀華長舒一口氣，免去了開刀的痛苦和風(fēng)險。一段時間的治療后，醫(yī)生以三個“Wonderful（棒極了）”來形容治療效果。通過后續(xù)近一年的復(fù)查，張耀華的腫瘤無復(fù)發(fā)跡象。

事實上，醫(yī)療旅游最早興起于美國等發(fā)達國家，一些缺少醫(yī)療保險的人會到欠發(fā)達地區(qū)尋求“物美價廉”的醫(yī)療救治。而在中國，情況則相反，大多是富裕階層不惜重金到發(fā)達國家以求良方。

醫(yī)療旅游服務(wù)機構(gòu)優(yōu)翔公司總經(jīng)理種巖向無界新聞介紹，其客戶主要集中在資產(chǎn)千萬級甚至上億級的企業(yè)家群體，除重大疾病，他們也更加注重定期去海外體檢、抗衰老療養(yǎng)以及一些慢性病治療。當(dāng)然其中也不全是大富豪，“也有客戶為了給孩子治病把房子賣掉。”

跨國求醫(yī)的誘惑

為什么出國就醫(yī)？根據(jù)法蘭國際醫(yī)療負(fù)責(zé)人張月軍觀察，患者往往是為了得到更好的診斷和治療方案、設(shè)備、藥物等。

在盛諾一家創(chuàng)始人蔡強看來，影響治療效果最大的是診斷與治療方案，這也是國內(nèi)和發(fā)達國家差距最大的一環(huán)。根據(jù)該機構(gòu)統(tǒng)計，國外否定或質(zhì)疑國內(nèi)診斷結(jié)果的占9%，調(diào)整治療方案的占62%。按不同疾病來劃分，62%的肺癌患者、58%的結(jié)腸癌患者、56%的神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者以及73%的黑色素瘤患者出國后調(diào)整了治療方案。

而治療方案變化的另一面則是儀器設(shè)備和藥物的差距。

被譽為可對腫瘤進行“立體定向爆破”的質(zhì)子重離子治療系統(tǒng)，是目前世界上最先進的腫瘤治療設(shè)備之一，只有美、日等少數(shù)發(fā)達國家掌握核心制造技術(shù)。在發(fā)達國家應(yīng)用多年的這一治癌利器，于去年才終于在我國落地。

運用微創(chuàng)技術(shù)實施復(fù)雜外科手術(shù)的達芬奇機器人，在胸外科、婦產(chǎn)科等疾病治療中正大顯身手。根據(jù)達芬奇制造商Intuitive Surgical公司數(shù)據(jù)顯示，目前全球每年開展近50萬臺達芬奇手術(shù)；而在我國達芬奇機器人手術(shù)累計不過1萬5千余臺。

在藥物方面，今年6月國家知識產(chǎn)權(quán)局拒絕了吉利德公司藥物Sovaldi的專利申請，而這一丙肝特治療效藥的遭遇，只是眾多藥品合法進入中國市場受阻的典型案例之一。再如，去年12月美國FDA批準(zhǔn)了PD-1藥物用于黑色素瘤，在日本該藥物也可用于治療非小細胞肺鱗癌，但中國尚無該藥，只能通過手術(shù)和化療手段。

一個新藥進入中國，要向藥監(jiān)和價格部門遞交包括針對中國患者的臨床數(shù)據(jù)在內(nèi)的大量材料，從開始申請到最終獲批，至少需要兩到三年甚至更長時間。也因此不止一位業(yè)內(nèi)人士曾向記者慨嘆：“人家都更新?lián)Q代了，咱們還沒批完。”

流程長原因是多方面的，這與我國藥監(jiān)體制有關(guān)，美國食品藥品管理局(簡稱FDA)人士向無界新聞記者介紹，他們的新藥審評員會與藥廠密切溝通，以幫助新藥通過審批。但在鄭筱萸事件后，為了避嫌，我國藥監(jiān)和藥廠之間正常的溝通都受到限制，新藥審批的溝通效率大打折扣。此外，藥監(jiān)局審評人員嚴(yán)重不足，而藥企眾多，遞交的材料數(shù)量龐大，幾個因素導(dǎo)致周期比FDA長。

此外，治療和護理技術(shù)的高低，可能直接決定了重癥患者能否堅持完整個療程。據(jù)攜康長榮董事長顧欣向無界新聞介紹，該公司客戶當(dāng)中，不乏在國內(nèi)接受放化療副作用明顯，身體難以支持繼續(xù)治療的情況。而日本等發(fā)達國家治療和護理技術(shù)更優(yōu)，可以幫助患者相對輕松地完成治療。

除了可能得到更好的治療外，“溝通”問題也成了是否出國的微妙變量。在國內(nèi)，漫長的等待過后往往只得到醫(yī)生少得可憐的時間。而在其他一些國家，溝通則大不相同。患者們發(fā)現(xiàn)，那里的醫(yī)院更像是服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)生會耐心介紹不同的治療方案，讓患者了解到哪一種可能會帶來最好的療效。

新加坡心臟病醫(yī)生謝思立向無界新聞舉例說，盡管在新加坡可以用到大多數(shù)國家尚未普及的生物可降解支架新技術(shù)，但醫(yī)生往往并不急于向患者推薦使用，而是在詳細的溝通了解之后選擇更適合患者的治療手段。“有時并不是哪個地方一定治得更好，更多的是溝通問題”。

而在財富金字塔頂端的極少數(shù)人群，醫(yī)療旅游需求未必是“救命”，而是傾向于抗衰老、美容、體檢、避世靜修等“輕醫(yī)療”項目。