醫療服務價格改革啟動在即大型檢查費用降幅最高或超40%

　　大型檢查費用降幅最高或超40%

　　■本報記者 張 敏

　　近日，發改委在《介紹深化價格機制改革降低實體經濟成本有關情況》中表示，即將會同衛生計生委、人社部、財政部印發報經國務院同意的《推進醫療服 務價格改革的意見》。這是醫藥衛生體制改革的重要內容，也是去年出臺的推進藥品價格改革的姐妹篇。

　　值得注意的是，在《推進醫療服務價格的意見》即將對外公布之時，各地對醫療服務價格的調整已經悄然展開。

　　在理順醫療服務價格時，大多數地區采取的是降低CT、磁共振檢查價格，提高診察、護理、手術和床位價格。“漲價并不是主流，而是更合理的反應醫療服務人員的價值。”一位醫療行業人士向《證券日報》記者表示。

　　“很多醫院還在執行20多年前的國家醫療服務項目規范，價格是20年前的價格。”清華長庚醫院楊青博士在接受《證券日報》采訪時表示，醫療服務價格改革更重要的是“供需主導，拓寬供給，競爭成價”，“要特別關注醫師在醫療服務供給中的作用和角色”。

　　醫療服務價格調整在即

　　降低藥品和醫用耗材費用、理順理療服務價格是我國城市公立醫院改革、建立公立醫院運行新機制的重要方向。

　　6月28日，發改委在《介紹深化價格機制改革降低實體經濟成本有關情況》表示，醫療服務價格改革將堅持總量控制，調放結合，強化政策聯動，積極穩妥推進，逐步建立起分類管理、動態調整、多方參與的醫療服務價格形成機制，基本理順醫療服務比價關系。

　　據了解，此次醫療服務價格調整是按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，在保證公立醫院良性運行、醫保基金可承受、群眾整體負擔不增加的前提下，推進醫療服務價格改革。

　　醫療服務價格改革是我國城市公立醫院改革的重點。從整體來看各地改革方案主要是，取消公立醫院的藥品加成（中藥飲片除外），一律實施零差價銷售，以降低患者用藥負擔。公立醫院的補償機制由醫療服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為醫療服務和政府補助兩個渠道。

　　今年7月份起，山東省多地將啟動城市公立醫院改革。據山東省省委辦公廳、省政府辦公廳印發《關于進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見》，參與改革的公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。公立醫院因取消藥品加成所減少的收入，通過調整醫療服務價格補償80%，政府補償不低于10%，其余部分通過醫院加強核算、節約成本解決。

　　據媒體報道，據山東省淄博市物價局測算，以2014年為例，10家市級公立醫院藥品加成收入為16497.9萬元(中藥飲片除外)，調整醫療服務價格補償80%后(金額為13198.3萬元)，患者總體醫藥負擔減少3299.6萬元。

　　醫療服務價值將體現

　　據了解，很多醫院實行的醫療服務價格還是上世紀90年代的規定。醫療服務價格并沒有隨著市場和社會的變化而變化。“希望政府建立動態的醫療服務價格調整機制”。一位醫院人士向記者表示。

　　據記者了解，多省市公布的公立醫院改革方案涉及醫療服務價格調整，降低CT、磁共振檢查價格，提高診察、護理、手術和床位價格，成為這些地區醫療服務價格改革的共性。

　　例如，陜西省人民政府在關于印發《陜西省深化醫藥衛生體制綜合改革試點方案》的通知中明確表示，“降低大型醫用設備檢查治療費、檢驗費。提高診查費、床位費、護理費、手術費、治療費、中醫治療費。放開輔助生殖、醫學美容、口腔正畸、中醫推拿和中醫保健（不含辨證論治）及按規定規范開設的特需病房床位、特需門診診查等醫療服務項目價格，由市場調節”。

　　山東省臨沂市政府網站公布的公立醫院醫療服務價格調整論證會信息顯示，提出的醫療服務價格調整以4170項醫療服務項目價格為基價，提高價格1947項，降低價格21項，合并掛號費1項，放開價格131項，價格平移2070項，新增4項，共計4173項。

　　據記者了解，一些地區的診察費平均提高幅度超200%，護理費平均提高幅度超100%，手術費平均提高幅度約為40%以上，會診費平均提高幅度超200%。而一些大型檢查、檢驗等費用降低的幅度也在2%至50%不等。

　　“醫療服務價格改革的調整有利于體現醫護工作人員的價值。不同級別的醫生、不同患者的護理費用、不同難度的手術費用都會有不同程度的上漲。”一位行業人士向記者表示，一些項目看起來漲幅很大，但基礎價格并不是很高。例如一些地區普通診察費為2元/次，漲價之后為4元/次。一些項目看起來降幅不是很大，但由于基礎價格較高，老百姓還是能得到很多實惠。例如一些醫院1.5T及以上磁共振檢查價格從960元降至550元，降幅超40%。

　　對于即將發布《推進醫療服務價格改革的意見》一事，分析人士認為，這對A股醫療服務類上市公司也將產生重要影響。不過不同公司影響也不同。

　　“此事主要針對的是公立醫院，對民營醫院的來說可能是影響關聯的醫保報銷額度。”一位民營醫療上市公司人士向記者表示。

　　愛爾眼科相關人士在接受記者采訪時表示，醫療服務價格改革對公司的影響是“總體趨好，效果逐步體現”。