一人吃飽，全家不餓!是20多歲年輕人的“專屬名言”!但現在的年輕人卻因為越來越大的工作壓力不規律的生活作息使得疾病年輕化成為了一種趨勢!當一部分人正在努力改掉不良習慣、努力養生時還有一部分人正在做著特殊的準備——為自己添置上一份醫療保險為未來的自己筑起一道安全感和保障!也許你會覺得保險未必有用但能用129元就可撬動310萬元補充醫療險的保險誰又能拒絕TA呢?由上海政府指導，面向1950余萬上海基本醫保參保人推出的城市定制型商業補充醫療——“滬惠保”，不限年齡!不限職業!不限健康狀況!無需體檢!高危職業!既往癥人群均可投保!保費僅需129元/人/年，還可用醫保余額支付!“滬惠保”，你可以永遠用不到，但不能沒有!

那么，我還是在校學生，能買“滬惠保”嗎?剛工作，醫保金余額不夠怎么投保?

未成年人如何申請理賠?

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更多問題我們來為你一一解答!

1、什么是“滬惠保”?答：“滬惠保”是根據上海醫療和生活水平，專為上海定制、緊密銜接社會醫療保險一款商業醫療保險產品，以普惠價格為本市基本醫療保險參保人員提供百萬級保險保障和便民化健康服務，提升上海市民的健康保障水平。2、“滬惠保”是否是政府批準保險?與其他商業醫療保險沖突嗎?

答：“滬惠保”是在政府的指導下進行設計，經政府批準同意的、可用上海醫保個人賬戶歷年結余資金購買的商業補充醫療保險產品。

“滬惠保”是醫療保險產品，適用于費用補償原則，保險公司在保險責任范圍內承擔保險責任，但若被保險人已從任何其他途徑獲得對應費用補償，保險公司按照保險責任標準計算的給付金額和被保險人獲得補償后的醫療費用余額中的較小者給付保險金。

舉例：被投保人(非既往癥)投保滬惠保后因***切除術，出院自費總費用為6.2萬元(自費項目為：醫療器械、藥品費)，其他商保賠付了5萬，“滬惠保”賠付如何計算?

1、“滬惠保”責任計算：(6.2-2)*70%=2.94萬元;

2、商保賠付后余額=6.2-5=1.2萬元;

根據醫療費理賠補償原則，“滬惠保”理賠結論：賠付1.2萬元(即上述2項計算的較小值)

3、什么人適合買“滬惠保”?

答：

(1)健康異常人群：今年“滬惠保”延續去年“有既往癥、無需體檢”也可投保的特點，對投保人沒有健康狀況的要求，既往癥也可以投保。但是在賠付比例上稍有不同。(2)高齡人群：高齡人群不僅可買的產品少，并且價格還貴。在一般情況下，是很難買到合適的百萬醫療險。但是“滬惠保”沒有年齡限制，并且老少同價，因此很適合高齡人群考慮購買。(3)完全沒有商保保障的人

因各種原因，完全沒有商保保障的個人，建議可以購買。2022年“滬惠保”不分男女老幼，保費統一129元/年/人，最高可獲得醫保范圍外一年310萬元的補充醫療保障。而且，參保人可使用個人醫保卡歷年余額直接繳納保費，為本人及最多6位直系親屬(父母、配偶、孩子)投保。

高危職業者：

一般情況下，保險公司會根據投保人的職業劃分等級，級別越高，意味著職業風險越大。不同類型的職業風險，其保費、評估標準等也各不相同，甚至有些職業不具備投保資格。

但是“滬惠保”對于投保人的職業，不作任何限制!即使如高空作業等高危職業者，也只需要支付相同的129元保費，即可享受最高310萬的醫療保障。

4、學校的學生交的保險屬于上海基本醫保嗎?答：上海市基本醫療保險：指上海職工基本醫療保險和上海市城鄉居民基本醫療保險。

在校學生參加上海市城鄉居民保險，屬于上海市基本醫療保險。

5、我在上海工作，但是未參加上海基本醫療保險能購買嗎?

答：全體參加上海市基本醫療保險的在保人員，可投保“滬惠保”;

如您是外地醫保且在上海部分大型企業(如物流配送、快遞外賣等)工作的務工人員，需由共保體各保司對接企業，在企業提供白名單的前提下，投保“滬惠保-新市民版”。

6、斷交了醫保如何購買?補交了醫保能否購買?

答：投保本產品時，基本醫療保險賬戶狀態必須為有效;如果銷售期內，醫保賬戶恢復有效，可購買。7、小孩可以購買嗎?小孩才五歲，證件號是什么?

答：小孩參加了上海城鄉居民醫療保險就可投保。

本產品投保證件類型是身份證，身份證號碼與戶口本中是一致的。同時若被保險人為未成年人，則需保證投保人對其有法定監護權。8、如何確定我的醫保是不是上海市基本醫療保險?

答：實名登錄“隨申辦市民云”APP→首頁搜索關鍵字“三金賬單”→點擊“三金賬單”進入服務頁面后→點擊醫保金對應的“查看詳情”，即可查看你的醫保金相關信息。

購買人和被保險人必須是直系親屬嗎?

答：個人參保時，還可為其參加上海基本醫保的家庭成員投保，購買人和被保險人必須是直系親屬，包括父母、配偶、子女。

未成年人理賠，由誰可以申請?

答：被保險人為未成年人，出險后由其法定監護人提出理賠申請，理賠時需提供申請人與被保險人的關系證明，如出生證明或能反映與被保險人的關系的戶口本，并提供申請人的有效身份證明正反面及法定監護人的銀行卡信息。

申請理賠時，理賠收款銀行賬號是否能用非直系親屬的?比如男朋友、姐姐?

答：“滬惠保”為醫療保險，受益人為本人，必需提供被保險人本人的銀行賬號。

“滬惠保”與其他普通商業健康保險有哪些區別?

答：其他普通商業健康保險根據不同年齡設置不同的保費，年齡越大保費越高，大多數情況下同時患病的人不能參加商業健康保險，“滬惠保”具有以下特點：

1、政府指導，上海定制產品保險方案，全市統一定價129元/年;

2、沒有年齡限制;

3、不限健康狀況，既往癥可保可賠付，但賠付比例有所降低;

4、滬惠保、滬惠保-關愛版可以使用本人上海醫保的歷年賬戶余額給符合參保條件的直系親屬投保;

5、以保本微利為原則。

如果次年不續保，報銷時間至次年6月30日，能否延后?

答：2022年7月1日至2023年6月30日內發生的保險責任范圍內的醫療費用，可以在醫療費用發生日(以票據日期為準)起兩年內申請理賠。為了保障您的權益，建議符合理賠條件的，請盡快申請理賠。

哪里可以投“滬惠保”?

答：請登錄“滬惠保”投保渠道——“隨申辦市民云”APP，點擊首頁的“滬惠保”即可進入服務頁面投保。

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