昨日記者從南京市委網站獲悉，南京市委、市政府出臺了《關于深化醫藥衛生體制改革建設現代醫療衛生體系的意見》，據悉南京將全面推開公立醫院改革，強化公益性，到2015年，城鎮職工醫保和城鎮居民醫保制度范圍內住院費用基金支付比例分別達到85%和75%，此外到今年年底前，南京公立與部隊醫院實行藥品零差率銷售，將實行按藥品進價銷售。

　　老城區嚴控醫療機構數量和規模

　　在該份《意見》中，記者注意到南京將對公立醫院規劃進行調控，同時也將向社會公布。其中老城區內嚴格控制醫療機構數量和規模，而對醫療資源薄弱區適當放開。

　　此外對公立醫療機構嚴格控制，對民營和外資醫療機構積極鼓勵發展，同時對于綜合性醫療機構嚴格控制外，還將大力發展“精神、兒童、婦幼、護理、康復、傳染病”等發展滯后而群眾需求迫切的專科。

　　《意見》中指出，要切實區分基本和非基本公共醫療服務，基本公共醫療服務由政府承擔，非基本公共醫療服務鼓勵社會資本參與舉辦，逐步壓縮公立醫院特需服務提供的規模與數量。

　　南京也將在市級層面主要辦好2家三級綜合醫院、1家三級中醫院、1家中西醫結合醫院，以及精神、兒童、婦幼、傳染病等專科醫療機構。原五縣進一步完善轄區內醫療機構設置，主要辦好1家區級綜合醫院、1家中醫醫院、1家精神病醫院，強化兒童、傳染、康復等專科醫療服務能力建設。

　　公立醫院績效考核不與業務收入掛鉤

　　《意見》中明確指出，南京將建立以公立醫院服務質量、服務數量和群眾滿意度為核心的績效考核機制，績效考核不與業務收入掛鉤。

　　評價結果將作為財政投入、醫保付費、院長績效考核等的重要依據。同時南京還將加強醫療服務要素準入管理，嚴格控制醫療機構基建項目規模，嚴格控制甲乙類大型醫療設備準入與購置。推行醫院信息公開制度，定期公開財務狀況、績效考核、質量安全等信息，接受監督;加強信用監管，盡快建立健全守信激勵失信懲戒機制。全面推開社會第三方的公立醫院評價制度。

　　此外南京還將加快建立有利于費用控制、以合理成本定價為基礎的價格動態調整機制，有序解決醫療服務價格結構性矛盾，理順醫療服務比價關系。據悉，到2015年底前，南京市域內所有公立醫院、在寧部隊醫院，全面實施醫藥價格綜合改革，實行藥品零差率銷售。也就是意味著，今后對常見病、多發病使用的基本藥品，南京將實行按藥品進價銷售，不再加價產生利潤，讓利給市民。

　　2017年政府最低醫保補助標準提高到480元

　　《意見》指出，南京要建立全民參保登記制度，依法促進未參保單位和人員參保繳費，逐步實現社會保險由制度全覆蓋到人群全覆蓋。

　　此外南京市城鎮職工基本醫療、工傷、生育保險將進行市級統籌，創造條件在全市范圍內逐步實現基金管理、政策待遇、經辦服務和信息系統管理“四統一”。到2017年，城鄉居民基本醫療保險人均籌資水平達到610元以上，政府最低補助標準提高到480元。

　　此外根據國家、省有關政策精神，南京將適時制定城鄉居民基本醫療保險管理職能整合方案，適時制定并實施全市城鎮居民基本醫療保險和新農合政策制度并軌辦法。

　　在建立大病保險制度方面，南京將建立城鎮職工和居民大病保險制度，在基本醫療保險基礎上，對政策范圍內個人自付超過起付標準部分的醫療費用，納入大病保險支付范圍，支付比例不低于50%，不設最高支付限額。

　　居民均基層首診逐級轉診

　　據《意見》介紹，今年南京將對分級診療制度開展試點，并逐步推開，將完善基層醫療衛生機構首診醫療制度，除急診急救外，居民就診均實行基層首診、逐級轉診制度。

　　據悉，基層醫療機構與二、三級醫院全面建立雙向轉診制度，拉開不同等級醫院醫療服務價差，促進分級診療制度建立。

　　同時拉開不同級別定點醫療機構間的報銷比例差距，醫保支付政策適當向基層傾斜，引導建立合理就醫流向。推動形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫秩序。

　　南京還將進行都市圈醫療衛生一體化建設，充分發揮城市區位優勢和輻射帶動作用。南京還將推進醫療機構與養老機構合作，鼓勵有意愿和條件的養老機構內設醫療機構，提高老人就醫的便捷性，推進居家護理工作。衛生、物價、醫保部門合理確定收費項目、收費標準與報銷標準。

　　江北新區將引進高端醫療機構

　　此外，南京還將建設國際健康服務社區，《意見》中指出，結合南京市建設中國健康服務與生命科技名城的戰略部署，以國際化、高端化、復合化、市場化為原則，南京將在江北新區打造產業協同、業態復合、投資多元的新型國際健康服務社區。通過引進高端獨資的國際國內醫療機構，作為江北新區建設的重要引擎，促進新區快速發展。

　　今后南京將推廣電子病歷

　　據悉，南京將構建區域衛生信息平臺，其中將在“智慧南京”總體框架下，推進“智慧醫療”建設。其中市、區兩級將構建衛生信息平臺和人口信息、電子病歷、健康檔案、醫學專業知識四個資源數據庫。

　　而市區衛生信息平臺以及各醫院信息平臺連通，推進衛生信息與基本醫療保險信息的資源共享，做到五個統一，即：衛生專網、居民就診卡、數據規范、門戶網站、區域平臺的統一。

　　同時南京還將充分利用市政務數據中心、衛生專網等支撐環境，推動全市區域醫療協同服務，實現各醫療機構數據統一采集、信息共享。推進居民健康卡與市民卡的深度整合與應用，完成市級遠程醫學會診中心建設，實現醫療機構間的遠程會診、遠程醫學指導。

　　還將加快以電子病歷為核心的醫院信息平臺建設，提升醫院電子病歷系統功能應用水平，加快推進CA、CEBX在電子病歷等醫院信息系統中的應用。此外，南京還加快完善全市預約掛號系統，全面推廣自助智能醫療服務系統。記者范杰遜