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藥價(jià)“松綁”后何去何從? 看看他國的改革經(jīng)驗(yàn)
2015/5/12 8:32:24 來源:中國產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究網(wǎng) 【字體:大 中 小】【收藏本頁】【打印】【關(guān)閉】
核心提示: 此次松綁藥價(jià),是我國近20年來首次大刀闊斧地廢除管制藥價(jià)的文件和措施,意味著我國醫(yī)藥行業(yè)朝市場化邁進(jìn)了一大步。從他國的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)可以看出,引入市場調(diào)節(jié)機(jī)制只是一此次松綁藥價(jià),是我國近20年來首次大刀闊斧地廢除管制藥價(jià)的文件和措施,意味著我國醫(yī)藥行業(yè)朝市場化邁進(jìn)了一大步。
從他國的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)可以看出,引入市場調(diào)節(jié)機(jī)制只是一方面,要穩(wěn)定藥價(jià),解決“看病貴”難題,優(yōu)化醫(yī)療資源配置、完善藥品采購機(jī)制、強(qiáng)化醫(yī)?刭M(fèi)作用、鼓勵制藥企業(yè)加強(qiáng)研發(fā)等措施都得同步跟上。
日本:醫(yī)保覆蓋高,醫(yī)藥兩分離
新華社電日本政府1957年建立了強(qiáng)制全部國民加入的“國民健康保險(xiǎn)”。他了解到,目前日本超過99%的人口已經(jīng)納入國民健康保險(xiǎn)的管理中,號稱“覆蓋率世界第一”。
新華社記者稱:“這一舉措基本切斷了患者作為個(gè)人與醫(yī)藥行業(yè)的經(jīng)濟(jì)關(guān)系,醫(yī)患藥三者的經(jīng)濟(jì)關(guān)系就轉(zhuǎn)換成了醫(yī)保藥三方。這一轉(zhuǎn)換,正是改變以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)。”
過去幾十年來,日本持續(xù)大幅提高醫(yī)生的診療報(bào)酬,使醫(yī)生的主要收入來源從藥品變成了醫(yī)術(shù)。在日本“看普通小病診療費(fèi)非常貴,開藥卻很便宜”。
不過,如果參加醫(yī)保,個(gè)人只需承擔(dān)30%的費(fèi)用,“診療費(fèi)就相當(dāng)便宜了,藥費(fèi)更是便宜很多”。孩子如參加了醫(yī)保和每月1000日元的嬰幼兒保險(xiǎn),看病吃藥完全免費(fèi)。
日本實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分離的一大措施是將藥店從醫(yī)院剝離,作為獨(dú)立行業(yè)發(fā)展。在政府協(xié)調(diào)下,大部分藥局已經(jīng)從出售非處方藥的小店,進(jìn)化到具備針對各種處方出售藥品的能力。
有了這些高度專業(yè)的藥房,患者對醫(yī)院的依賴程度相對降低,有助政府管控藥價(jià)。
德國:全國統(tǒng)一價(jià),嚴(yán)防亂開藥
新華社電與日本等不少國家一樣,德國實(shí)行醫(yī)藥分離制度,無論是醫(yī)院還是診所,都不設(shè)藥房?床『螅颊呖赡弥t(yī)生開的處方到任何一家藥店買藥。特別之處在于,德國法律規(guī)定,藥店不得連鎖經(jīng)營,所有處方藥的價(jià)格全國統(tǒng)一。
駐柏林記者郭洋介紹說,德國絕大多數(shù)民眾參保法定醫(yī)療保險(xiǎn),藥費(fèi)由醫(yī)保基金承擔(dān),人們買藥時(shí)通常只需額外支付幾歐元附加費(fèi)。
德國市場上有很多成分、質(zhì)量、療效相當(dāng)?shù)乃幤,價(jià)格卻各不相同。針對這類藥,醫(yī);鹜ǔ(guī)定固定參考價(jià)。如果藥價(jià)超過參考價(jià),投保人有兩種選擇:自付超額部分,或改買其他療效相當(dāng)?shù)乃幤贰9蟀l(fā)現(xiàn),實(shí)踐中,投保人一般不愿自付超額藥費(fèi),制藥公司也就較少提供價(jià)格超出限額的藥品。
德國市場上的藥品可分為專利藥和仿制藥兩種。新藥受到專利保護(hù),允許自由定價(jià)。專利保護(hù)到期后,生產(chǎn)仿制藥的企業(yè)不斷出現(xiàn),藥品價(jià)格也就隨之下降。
德國法律規(guī)定,無論專利藥還是仿制藥,制藥公司均須給保險(xiǎn)基金一定比例的折扣。
俄羅斯:洋藥土藥兩重天
新華社電盡管俄羅斯政府對基礎(chǔ)藥品實(shí)施價(jià)格調(diào)控,以確保民眾能夠承受,但“去一次藥店就會明白,俄羅斯本國制藥業(yè)不發(fā)達(dá),藥品市場充斥大量進(jìn)口藥。這些藥品療效好,價(jià)格貴,沒補(bǔ)貼,要患者自己掏錢!
俄羅斯藥品市場開放后,質(zhì)量和療效較差的國產(chǎn)藥處于競爭劣勢,民眾更信任進(jìn)口藥,寧肯出高價(jià),醫(yī)生也通常推薦進(jìn)口藥。
據(jù)統(tǒng)計(jì),2014年俄70%的醫(yī)藥市場被外國產(chǎn)品占據(jù)。
俄羅斯號稱讓公民“永久享受免費(fèi)醫(yī)療”,但實(shí)際上是看病不花錢、買藥要花錢。政府調(diào)控措施主要針對基礎(chǔ)藥品,而比國產(chǎn)藥更受歡迎的進(jìn)口藥卻價(jià)格一路飛漲。
另外,公立醫(yī)院投入不足,醫(yī)生收入不高,拿灰色收入成為“公開的秘密”。盡管藥店獨(dú)立于醫(yī)院系統(tǒng),一定程度上切斷了以藥養(yǎng)醫(yī)的可能性,但醫(yī)生推銷醫(yī)療器械等行為仍然存在。
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